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目的:
脑转移瘤患者大多慢性起病，但病程往往进展迅速，30-45％的患者以颅脑症状为首发表现。不同肿瘤在颅内的好发部位有所不同，如胶质瘤多位于大脑深部;脑转移瘤多位于皮髓质交界处。而肿瘤在颅内所处的位置不同，其所产生的局部症状亦异，神经系统症状的表现与颅内受损部位可能相关，故一些神经系统症状的首发症状与肿瘤的性质可能还是有一定相关性。
本课题通过研究患者的首发症状、颅内病灶部位，旨在探讨颅内肿瘤病理类型与好发部位及首发症状的相关性，为指导该病的治疗及判断预后提供依据。
方法:
采用回顾性分析，收集了本院2007年7月至2012年6月期间539例首次诊断为脑肿瘤的住院患者的资料，分析不同发病部位的发病情况及不同病理类型的发病情况。取其中以神经系统症状为首发症状、头颅增强CT或增强MRI明确为颅内肿瘤并明确发病部位、有明确的病理诊断或为转移瘤但已明确原发灶的248例（其中星形细胞瘤的102例），并排除脑出血、脑梗塞、脑炎、脱髓鞘等颅内器质性病变引起的神经系统症状，进行了研究。
对所有研究对象的病理类型、首发症状、颅内肿瘤部位、性别、年龄等进行相关性统计学分析，采用x2检验进行分析和秩和检验方法，数据用平均秩次表示。各因素的相关分析采用spearman相关分析。所有统计处理均用SPSS13.0软件运行，以P＜0.05为有统计学意义。
结果:
1.以神经系统症状为首发症状的脑肿瘤248例患者主要表现为头痛，其余依次为乏力、头晕、呕吐、癫痫、。
2.以神经系统症状为首发症状的脑肿瘤248例患者好发部位主要为大脑半球80.10％，以额颞项叶为主，额叶43.55％;颞叶33.69％;顶叶为34.68％;枕叶13.31％。小脑发病率也较高，为16.13％;脑室为4.84％，脑干为1.52％，桥小脑角、松果体、海马等发病率最低。
3.以神经系统症状为首发症状的脑肿瘤248例患者中，原发性脑肿瘤为144例，占62.1％;转移瘤104例，占37.9％。脑肿瘤的主要病理类型为星形细胞瘤41.1％，肺癌脑转移35.1％，少枝胶质瘤5.6％，髓母细胞瘤4％，混合型胶质瘤2％，室管膜瘤2.8％。
4.102例星形细胞瘤患者发病部位主要为大脑半球87.1％，发病率额叶为42.15％，颞叶45.10％，顶叶22.55％，枕叶2.94％;也可发生于小脑和脑干，但较少见，发病率分别为5.89％(6/102)和3.92％。主要症状为头痛44.53％，头晕22.66％，肢体乏力11.72％，癫痫9.38％，也可以出现以呕吐、失语、构音障碍、共济失调、精神行为异常为首发表现等。
5.14例少枝胶质瘤患者中，只有1例病发部位在胼胝体，其余全部发生于大脑半球，额颞顶叶无明显差别，枕叶较少。首发症状为头痛和癫痫。
6.5例混合型胶质瘤中4例发病于大脑半球，1例发病于丘脑，首发表现为头痛。
7.10例髓母细胞瘤中6例发病于小脑，4例于脑室，首发症状为头晕、头痛、共济失调、呕吐。
8.7例室管膜瘤患者中1例发生于小脑，6例于脑室，以头痛、头晕、呕吐、共济失调为首发症状，但以头痛、头晕为主。
9.104例脑转移瘤中以肺癌多见，共87例，肺癌脑转移好发于大脑半球83.69％。发病率为额叶56.32％，颞叶36.78％，顶叶59.77％，枕叶27.59％，小脑27.59％,脑干2.30％，基底节辐射冠区4.60％，胼胝体2.30％。主要症状为乏力34.78％，头痛33.91％，头晕16.52％，也可以以构音障碍、失语、共济失调、呕吐、癫痫、精神行为异常、痴呆等为首发表现。
10.脑肿瘤患者中发病年龄与病灶数目呈正相关，病灶数目随年龄增长增多。差异有统计学意义(P＜0.001)。星形细胞瘤以单发病灶为主(97％)。
11.脑肿瘤病理类型与性别无相关性，差异无统计学意义(P=0.398)。
12.脑肿瘤病灶数目与性别无相关性，差异无统计学意义(P=0.124)。
13.脑肿瘤发病率与发病年龄有线性趋势，星形细胞瘤发病率随发病年龄增大而减少，非星形细胞瘤发病率随发病年龄增大而增高，差异有统计学意义（P=0.007）。
14.星形细胞瘤级别与发病年龄呈正相关;年龄越小，肿瘤级别越低;年龄越大，肿瘤级别越高;差异有统计学意义(P=0.028)。
15.星形细胞瘤级别与性别无相关性，差异无统计学意义(P=0.353)。
结论:
1.颅内肿瘤病理类型与好发部位的相关性:以神经系统症状为首发症状的脑肿瘤248例患者好发部位主要为大脑半球，占80.10％，发病率依次为额叶、颞叶、顶叶、枕叶、小脑、脑室，脑干。其中，102例星形细胞瘤患者97％为单发，好发部位主要为大脑半球，占80.10％，按发病率高低依次为额叶、颞叶、顶叶、枕叶、小脑、脑干。14例少枝胶质瘤患者中有92.86％发病于大脑半球;5例混合型胶质瘤中80％发病于大脑半球。10例髓母细胞瘤中60％于小脑，40％于脑室;7例室管膜瘤中85.71％发病于脑室;87例肺癌脑转移患者中83.69％好发于大脑半球，按发病率高低依次为额叶、颞叶、项叶、枕叶、小脑、脑干、基底节辐射冠区、胼胝体。
2.颅内肿瘤病理类型与首发症状的相关性:星形细胞瘤主要症状依次为头痛、头晕、肢体乏力、癫痫，也可以出现以呕吐、神经眼科症状、失语、构音障碍、共济失调、精神行为异常为首发表现等，但很少;少枝胶质瘤以头痛、癫痫为首发表现;髓母细胞瘤及室管膜瘤以头晕、头痛、共济失调、呕吐为首发表现;肺癌脑转移主要症状依次为乏力、头痛、头晕，也可以以构音障碍、失语、共济失调、呕吐、癫痫、精神行为异常、痴呆等为首发表现，但较少。
3.脑肿瘤中星形细胞瘤97％为单发灶，非星形细胞瘤发病年龄与病灶数目呈正相关;肿瘤病理类型、星形细胞瘤级别与性别无相关性;星形细胞瘤级别与发病年龄呈正相关;脑肿瘤发病率与发病年龄有线性趋势，星形细胞瘤呈负相关，非星形细胞瘤呈正相关。