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目的:研究周围神经型布鲁氏杆菌病(peripheral neurotype brucellosis,PNB)患者发病的临床特点,探讨神经电生理及神经高频超声检查对其的诊断价值。方法:对2018年7月至2019年12月就诊于内蒙古医科大学附属医院神经内科的布鲁氏杆菌病患者进行详细的问诊及查体,并予以其相关的实验室化验、神经影像学检查及经验性治疗,最终将符合诊断标准的22例PNB患者列为病例组,与此同时收集20例正常健康体检者,将其列为对照组,之后对以上病例组及对照组的周围神经分别进行神经电生理及神经高频超声检查。神经电生理检查方法为:采用丹麦(Keypoint 9031A070 DK-2740 Denmark)肌电图/诱发电位仪及表面电极对病例组及对照组的周围神经分别进行电生理检测,感觉神经(正中神经、尺神经、腓肠神经及腓浅神经)测定的参数有感觉神经动作电位潜伏期(sensory nerve action potential latency,SL)、感觉神经动作电位(sensory nerve active potential,SNAP)波幅及感觉神经传导速度(sensory nerve conduction veloccity,SCV),运动神经(正中神经、尺神经、腓总神经及胫神经)测定的参数有运动末梢潜伏期(distal motor latency,DML)、复合肌肉动作电位(compound motor active potential,CMAP)波幅及运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV),并记录以上测定参数值。神经高频超声检查方法为:采用美国通用电气公司(general electric company,GE公司)生产的便携式超声波诊断仪(高频超声探头频率范围在5～12 MHz之间,型号为LOGIQ e)对病例组及对照组的周围神经(正中神经、坐骨神经、腓总神经、胫神经、腓肠神经、尺神经)在各神经相应位置(腕管入口、大腿中部水平、坐骨神经分支稍外下方、坐骨神经分支稍内下方、小腿外踝部、肘管入口)逐一进行扫描探查,测定参数为神经横截面积,并记录各神经横截面积值;将病例组与对照组的所有神经电生理及神经高频超声检测结果的原始数据录入SPSS 23.0统计学软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差(?X±S)表示,两组间比较采用t检验;采用Pearson法分析两连续变量之间的相关关系;以上所有统计方法均采用双侧检验,按α=0.05水准,以P<0.05为差异有统计学意义;之后分析病例组患者的神经电生理、神经高频超声检查特点及二者的相关性,最后总结22例PNB患者发病的所有临床特点。结果:⑴一般特点:22例PNB患者均有不同程度的牛、羊接触史等流行病学特征,但主要以家中饲养牛、羊的农民为主,其次为牧区工作的牧民;发病年龄为21-71岁,平均年龄46.0岁,男女发病比例15:7;病程为1月至8年,平均病程4.0年,慢性病程较急性病程常见;出现的症状主要有肢体末端麻木、全身乏力、游走性关节疼痛及发热;出现的体征主要有直腿抬高试验阳性、病理征阳性及肌力减退;血化验中感染指标多以C反应蛋白、降钙素原升高为主;布鲁氏杆菌病血清学抗体阳性结果主要以Ig G(brucella-Ig G,人布鲁氏杆菌Ig G抗体)>20u/ml为主,其次以RBPT(rose bengal precipitation test,虎红平板凝集试验)+为主;⑵神经电生理检查特点:(1)对比感觉神经与运动神经,前者更易受损;22例PNB患者的感觉神经主要以正中神经的SL延长、SNAP波幅降低及SCV减慢为主,其次为腓浅神经,感觉神经各参数多以SNAP波幅降低为主;而运动神经主要以正中神经的DML延长、CMAP波幅降低及MCV减慢为主,其次为胫神经,运动神经各参数多以MCV减慢为主;诱发电位多以体感诱发电位双下肢P40潜伏期延长为主;(2)采用t检验将病例组感觉神经各参数值(SL、SNAP波幅及SCV)与对照组感觉神经各参数值进行比较,结果差异有统计学意义;同理将病例组运动神经各参数值(DML、CMAP波幅及MCV)与对照组运动神经各参数值进行比较,结果差异有统计学意义。⑶神经高频超声检查特点:(1)22例PNB患者的外周神经多以正中神经横截面积增大为主;(2)采用t检验将病例组周围神经横截面积与对照组周围神经横截面积进行比较,结果差异有统计学意义;⑷病例组患者神经电生理与神经高频超声检查结果之间的相关性分析:采用Pearson分析病例组患者正中神经在腕管入口处的SL值及与之相对应处的横截面积值之间的相关关系,结果r=0.789,P<0.05,差异有统计学意义;同理计算腓肠神经在小腿外踝部的SL值及与之相对应处的横截面积值之间的相关系数,结果r=0.556,P<0.05,差异有统计学意义。结论:⑴22例PNB患者多以家中饲养牛、羊的中老年男性农民为主,多为慢性起病且布鲁氏杆菌抗体以Ig G升高为主;主要症状、体征有肢体末端麻木、全身乏力、游走性关节疼痛、发热、直腿抬高试验阳性、病理征阳性及肌力减退等;血化验提示感染指标升高;⑵22例PNB患者的周围神经在电生理上表现为神经传导功能障碍,结构上表现为神经水肿增粗,且神经传导功能障碍越厉害则神经水肿增粗越严重。