【摘 要】
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目的:本文旨在研究接受手术治疗的散发性青年听神经瘤患者与中老年听神经瘤患者的临床特征及术后面神经功能损害情况之间的差异,以提高对该疾病的认识,为制定相应的临床治疗策略提供参考依据。资料与方法:回顾性分析福建医科大学附属第一医院神经外科自2015年1月至2020年10月期间收治的22例散发性青年听神经瘤患者的临床资料,以及将同一时期在我科接受手术治疗的205例中老年听神经瘤患者作为对照组,将研究对象
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目的:本文旨在研究接受手术治疗的散发性青年听神经瘤患者与中老年听神经瘤患者的临床特征及术后面神经功能损害情况之间的差异,以提高对该疾病的认识,为制定相应的临床治疗策略提供参考依据。资料与方法:回顾性分析福建医科大学附属第一医院神经外科自2015年1月至2020年10月期间收治的22例散发性青年听神经瘤患者的临床资料,以及将同一时期在我科接受手术治疗的205例中老年听神经瘤患者作为对照组,将研究对象定义为A组,对照组定义为B组。所有患者术前均予完善颅脑MRI平扫+增强、颅脑CTA或颅脑MRA,手术均采用枕下-乙状窦后入路的方式,且术后病理确诊为听神经瘤。术后通过门诊复诊为主电话随访为辅的方式进行随访,以House-Brackmann(H-B)面神经功能分级作为分级标准,在术后3月评估患者的面神经功能损害情况,将评估标准定义为:H-B分级Ⅰ-Ⅱ级为良好,H-B分级Ⅲ-Ⅳ级为可接受,H-B分级Ⅴ-Ⅵ级为较差。详尽收集整理符合条件的听神经瘤患者的病例资料(性别、首发症状、病程时间、肿瘤侧别、肿瘤体积大小、有无囊性变、手术前后血红蛋白变化情况、术后面神经功能分级),分析散发性青年听神经瘤患者与中老年听神经瘤患者的病例资料之间的差异,总结散发性青年听神经瘤患者的临床特征。结果:本研究中A组男性11例,女性11例,男女比例1:1;B组男性81例,女性124例,男女比例1:1.53(P=0.341)。A组肿瘤位于左侧者9例,而肿瘤位于右侧者13例,B组肿瘤位于左侧者107例,而肿瘤位于右侧者98例(P=0.314)。A组肿瘤发生囊变者14例,未发生囊变者8例,B组肿瘤发生囊变者138例,未发生囊变者67例(P=0.727)。A组患者平均病程时间为25.63±27.17月,B组患者平均病程时间为38.96±60.01月(P=0.077)。在术前首发症状方面,听力下降、耳鸣、头痛等是两组患者最常见的症状。A组随访18例,失访4例,面神经功能评估良好组10例,可接受组8例,较差组0例。B组随访163例,失访42例,面神经功能评估良好组98例,可接受组61例,较差组4例。结果显示A组和B组之间性别、肿瘤侧别、有无囊性变、病程时间、术前首发症状、术后面神经功能评估无显著性差异。A组患者肿瘤平均体积为34.16±33.19cm3,B组患者肿瘤平均体积为17.85±16.07cm3(P=0.033),A组患者手术前后血红蛋白变化为21.27±18.94g/L,B组患者手术前后血红蛋白变化为11.25±13.41 g/L(P=0.024),两组患者在肿瘤体积大小和手术前后血红蛋白变化方面存在明显差异。结合患者术前CTA或MRA检查、术者术中观察所得以及术后病理切片血管分布情况,结果显示A组患者具有丰富的血供。结论:1.散发性青年听神经瘤患者的临床特征与中老年听神经瘤患者相似,但散发性青年听神经瘤患者具有肿瘤体积大、肿瘤血供丰富的特点。2.青年患者在出现听力下降或耳鸣等症状时应及时就诊并进行相关检查以明确诊断。3.在临床治疗过程中应根据散发性青年听神经瘤患者的临床特征而制定相应的治疗方案,以保证患者术后的生活质量。
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