目的:慢性硬膜下血肿是一种多见于老年人的常见疾病,其主要治疗方法为手术治疗,术后复发率及术后并发症较高,多年来没有明显进展。近年来,我国人口老龄化趋势明显,有必要对其发病特征进行分析,同时结合近年来相关药物的研究进展,探讨新的治疗方法。本文对过去15年来,我院收治的慢性硬膜下血肿进行回顾性分析,分析在人口老龄化背景下,慢性硬膜下血肿的临床特点及流行病学变化趋势。同时分别探讨了口服阿托伐他汀在单独治疗慢性硬膜下血肿以及联合手术治疗慢性硬膜下血肿的作用。方法与结果对2003年1月至2017年12月间于陆军医科大学附属西南医院神经外科就诊的1028例慢性硬膜下血肿患者的部分临床资料进行了回顾性分析,包括性别、年龄、头部外伤史、致伤原因、伴随疾病、治疗方式、治疗结果等。分析了不同时期以及不同年龄组患者的发病特点及变化趋势,以及多个因素与患者预后的关系。用平均值±标准差描述连续型变量,人口基线统计中的二分变量用百分率来描述。用独立样本t检验检验连续性变量与预后相关的显著性;卡方检验用来检验各种二分变量与预后相关的显著性;检验水平设定为P小于0.05。结果表明:慢性硬膜下血肿的发病人群在年轻化,平均年龄从2003-2007年的70.3岁下降到了2013-2017年的64.7岁,15年间,发病高峰从最初的70-80岁年龄段,下降到了目前的60-70岁。约有一半患者(47.9%)有外伤史,主要受伤原因为跌倒,外伤比例呈逐年上升趋势。治疗的有效率和死亡率15年间未见明显变化(P=0.840,0.185)。为探讨阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血血肿的效果,将2013年1月-2016年12月间入院的共计310名CSDH患者分为单纯手术组,单纯口服药物组和手术联合口服药物组;阿托伐他汀用量为20mg/日。在随访疗效6个月的基础上,进行回顾性分析,连续变量间的比较使用两独立样本的t检验,分类变量的相关性分析采用方差检验,多因素分析采用Logiistic回归分析,P<0.05认为存在显著差异。结果显示,65例单纯接受口服阿托伐他汀治疗的患者,其治愈率为76.9%;120例接受了单纯的钻孔引流术治愈率为85%,手术组高于口服药物组,但统计学无显著性差异(P=0.171)。口服阿托伐他汀组6个月时GOS评分明显好于手术组(P=0.047),且并发症(3.1%vs 0%,P=0.034)、治疗费用(11131元vs 37943元,P<0.01)以及平均住院日(5.02天vs 16.67天,P<0.01)也显著低于手术组。245名接受钻孔引流手术的患者中,有125例患者同时联合口服阿托伐他汀治疗;联合治疗组的术后复发率为4.8%,而单纯手术治疗组的120名患者术后复发率为15%,两组患者间存在显著差异(P=0.039)。多因素分析显示,术后给予阿托伐他汀组复发率显著小于单纯手术组(OR 0.336,P=0.039)。结论:1、慢性硬膜下血肿的发病呈年轻化趋势,发病高峰提前,发病高峰由10年前的70-80岁年龄段变为现在的60-70岁年龄段;导致慢性硬膜下血肿的原因中,外伤比例逐年递增,主要为跌倒;15年间患者治疗的有效率未见明显变化。2、在治疗慢性硬膜下血肿时,单纯口服阿托伐他汀与经典的钻孔引流手术相比,在不显著影响疗效和复发率的情况下,大幅度降低了治疗带来的并发症、死亡率,并大幅降低了治疗费用、缩短了平均住院日;3、围手术期给予阿托伐他汀可以显著降低硬膜下血肿术后复发率,并不会增加术后致死率和并发症。