伦理学视角下围产期孕产妇社会支持研究

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基于我国的人口老龄化现实,我国于2016年提出实施全面二孩政策。在此政策的影响下,孕产妇人群特征发生变化,高危孕产妇的比例有所增加,妊娠并发症的发生率、不良妊娠结局、宫产比例相对较高。除了生理状况的变化外,复杂的社会因素也影响着围产期孕产妇的身心健康。围产期孕产妇所处环境复杂,社会支持种类涉及众多,已经不仅仅是医学上的问题,还包含着人文关怀、规章制度、伦理原则等诸多因素,需要用伦理学的视角来重新审视。调和剂“伦理”却体现出低效、无用、甚至缺乏。如何克服“法”与“理”矛盾,或者什么限度内允许这种矛盾的合理存在则值得探讨。通过文献查阅和问卷调查、深度访谈,对围产期孕产妇社会支持存在的问题概括如下:(1)社会支持网络结构简单,甚至有成分缺失;(2)相关法律法规的不完善、互相冲突;(3)我国的产妇围产期保健工作不到位等问题。而在伦理方面讨论的主要问题有:现存制度中的不和伦理、法律和伦理的冲突、授权委托的绝对性、医生与患者间的信任缺失、家属对围产期孕产妇的“不支持”、女性权利的“不实现”、健康责任模糊等。因此,本文厘清与围产期孕产妇社会支持的相关概念,后聚焦于下列两个关键问题:为何对该人群的社会支持进行研究(其伦理价值)、如何更加合乎伦理地完善围产期孕产妇社会支持路径,特别是其中涉及到的制度伦理、家庭伦理等问题,充分尊重女性的人权、生育权、自主选择权,最后提出相应的伦理建议,遵循基本伦理准则,加强社会工作的介入,以政府为主导构建一个“医院-社区-家庭”的健康关怀模式。
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