耐碳青霉烯类大肠埃希菌感染危险因素的Meta分析

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:gang007
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目的:近年来耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)出现后呈大幅增长趋势,耐碳青霉烯类大肠埃希菌(Carbapenem-resistant Escherichia coli,CREC)越来越受到关注。本研究通过对已发表的文献进行Meta分析,确定CREC感染的危险因素,为临床合理用药、制定防控策略提供依据。方法:计算机检索中文数据库(中国知网、万方数据、维普、CBM)、英文数据库(Pub Med、Embase、Cochrane图书馆)等,检索2021年1月前发表的关于CREC感染患者危险因素的相关文献,严格按照纳入标准及排除标准选择文献,提取纳入文献的数据。对纳入文献按照NOS量表进行质量评估。应用Stata14.0软件对纳入文献数据进行Meta分析,计算各个危险因素合并OR值及95%可信区间(CI)。进行异质性检验和判断发表偏倚。结果:1.共检索983篇文献,符合纳入文献标准的有13篇(中文文献7篇,英文文献6篇),总样本量2767例,NOS量表评分7~8分。2.心血管疾病、糖尿病、留置尿管、气管插管、近期应用抗菌药物(青霉素类药物、氨基糖苷类药物),异质性检验结果I2<50%且P>0.10,不存在异质性;男性、入住ICU、应用激素或免疫抑制剂、手术史、机械通气、近期应用抗菌药物(喹诺酮类药物、头孢菌素类药物、碳青霉烯类药物),异质性检验结果I2>50%且P<0.10,存在异质性。3.Meta分析结果显示:男性(OR:1.249,95%CI:1.008-1.549,P=0.042)、入住ICU(OR:2.231,95%CI:1.651-3.014,P=0.000)、手术史(OR:3.763,95%CI:2.263-6.255,P=0.000)、机械通气(OR:3.021,95%CI:2.190-4.166,P=0.000)、留置尿管(OR:1.802,95%CI:1.386-2.343,P=0.000)、气管插管(OR:1.880,95%CI:1.320-2.677,P=0.000)、近期应用抗菌药物(喹诺酮类药物(OR:1.895,95%CI:1.277-2.812,P=0.002)、头孢菌素类药物(OR:1.681,95%CI:1.261-2.240,P=0.000)、碳青霉烯类药物(OR:6.069,95%CI:4.418-8.338,P=0.000)、青霉素(OR:1.680,95%CI:1.870-2.377,P=0.003)、氨基糖苷类药物(OR:1.679,95%CI:1.126-2.504,P=0.011)),各组差异有统计学意义(P<0.05)。心血管疾病(OR:1.388,95%CI:0.849-2.270,P=0.191)、糖尿病(OR:1.225,95%CI:0.781-1.921,P=0.377)、应用激素或免疫抑制剂(OR:1.139,95%CI:0.774-1.677,P=0.580),各组差异无统计学意义(P>0.050)。4.通过绘制漏斗图判断发表偏移,漏斗图基本对称,且Egger’s test P>0.05,可认为无发表偏移。结论:男性、入住ICU、手术史、机械通气、留置尿管、气管插管、近期应用抗菌药物(喹诺酮类药物、头孢菌素类药物、碳青霉烯类药物、青霉素类、氨基糖苷类药物)是CREC患者感染的危险因素。
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