基于IMB模型的护理干预在分化型甲状腺癌手术患者中的应用研究

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ddnihaoba
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目的:1.探讨基于IMB模型的护理干预对分化型甲状腺癌手术患者自我管理能力、服药依从性、颈部功能锻炼、生活质量的影响,为临床护理工作提供借鉴。2.通过对分化型甲状腺癌患者实施基于IMB模型的护理干预,提高分化型甲状腺癌手术患者自我管理能力、增强服药依从性、改善颈部功能锻炼效果、提升生活质量。方法:选取2020年7月1日~2020年12月31日期间,在南京市第二医院甲乳外科行甲状腺癌根治术,且病理类型为分化型甲状腺癌的患者,作为本次实验研究对象。其中2020年7月1日~9月30日收治的36例患者设为对照组,2020年10月1日~12月31日收治的36例患者设为实验组。对照组采用常规护理干预,实验组采用基于IMB模型的护理干预方式,分别从信息干预、动机性访谈、行为技巧干预三方面来提高患者自我管理能力,增强患者服药依从性,改善患者颈部功能锻炼效果,提升患者生活质量。研究过程中,应用一般资料调查表采集患者的相关资料;应用中文版癌症患者自我管理效能问卷、评价甲状腺癌术后肩颈活动度装置、SF-36简明健康状况量表对患者IMB干预前、出院当天、出院6周、出院3个月自我管理能力、颈部活动度、生活质量进行比较;应用Morisky用药依从性问卷对患者IMB干预前、出院6周、出院3个月服药依从性进行比较。结果:本研究共完成67例分化型甲状腺癌患者研究,通过实施基于IMB模型的护理干预措施,实验组与对照组指标结果对比如下:1.自我管理能力:IMB干预前,实验组患者的自我效能得分为(90.33±17.46),对照组患者的自我效能得分为(90.50±17.09),两组之间对比,无统计学差异(P>0.05)。IMB干预后,实验组、对照组患者的自我效能得分均随时间延长而提高,实验组患者自我效能得分提高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);IMB干预后,不同时间段:出院当天、出院6周、出院3个月,实验组患者的自我效能得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.服药依从性:IMB干预前,实验组、对照组患者服药依从性高、中、低分别占30.30%、30.30%、39.40%,33.33%、26.47%、40.20%,两组之间对比,无统计学差异(P>0.05)。IMB干预后,实验组中服药依从性高的患者,出院6周时占66.67%、出院3月时占78.79%,服药依从性呈上升趋势;对照组中服药依从性高的患者,出院6周占35.29%、出院3月占35.29%,服药依从性未有明显改善。出院6周、出院3个月,实验组服药依从性高患者的占比要明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.颈部功能锻炼效果:IMB干预前,实验组与对照组患者的颈部活动度角度比较前屈(38.00±2.88)和(38.29±2.84),后伸(36.52±2.95)和(36.56±2.77),左侧屈(41.64±1.92)和(41.74±1.97),右侧屈(41.67±1.83)和(41.74±1.87),无统计学差异(P>0.05)。IMB干预后,实验组与对照组患者的颈部活动度在出院当天降低,实验组降低幅度小于对照组,出院6周、出院3个月颈部活动度增高,实验组增高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者在出院当天、出院6周颈部前屈、后伸、左侧屈、右侧屈角度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),出院3个月颈部前屈、后伸、左侧屈、右侧屈角度平均值虽然高于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。4.生活质量:IMB干预前,实验组患者生活质量总分为(659.80±63.32),对照组患者生活质量总分为(649.44±55.76),无统计学差异(P>0.05)。IMB干预后,出院当天,实验组、对照组患者生活质量总分均下降,实验组下降的幅度低于对照组,而出院后6周、3个月生活质量总分均有提高,实验组生活质量总分增幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者在出院当天、出院6周、出院个3月的生活质量总分均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);出院当天,实验组与对照组患者生活质量各维度得分中,除生理职能(RP)分无统计学差异(P>0.05),其余各项得分差异均有统计学意义(P<0.05);出院6周,各维度得分中,实验组患者均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);出院3个月,各维度得分中,生理机能(PF)、躯体疼痛(BP)、精力(VT)、社会功能(SF),实验组患者与对照组患者无统计学差异(P>0.05),生理职能(RP)一般健康状况(GH)、情感职能(RE)、精神健康(MH),实验组患者高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.分化型甲状腺癌手术患者IMB干预前自我管理能力处于中等水平,服药依从性欠佳,颈部活动度受手术影响下降、生活质量受手术影响降低。2.通过基于IMB模型的护理干预,能够有效提高分化型甲状腺癌手术患者自我效能,加强自我管理能力。3.通过基于IMB模型的护理干预能够增强甲状腺癌手术患者服药依从性。4.通过基于IMB模型的护理干预能够改善甲状腺癌手术患者颈部功能锻炼效果,优化颈部活动度。5.通过基于IMB模型的护理干预能够提升甲状腺癌手术患者生活质量。
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