[目的]：本研究主要从乡村一体化管理政策中的理论基础和实证效果两大角度出发,分析乡村一体化管理对我国农村基层卫生服务体系中卫生资源和服务整合的作用情况。理论方面,首先对卫生服务资源整合的思想进行梳理分析,明确当前卫生整合策略发展中“资源”与“服务”两个主要方向,并分析当前农村卫生服务体系中“资源”与“服务”整合的主要方式和发展变化情况。实证方面,在构建卫生服务资源整合系统的概念框架的基础上,再运用结构方程模型分析农村卫生服务资源整合系统中各影响因素的运行流程及其作用路径,而后结合样本地区不同模式的乡村一体化管理实施效果情况,从结构、过程、结果三方面分析乡村一体化管理对我国农村卫生服务体系的整合作用效果。最后,探讨总结出乡村一体化政策下促进我国农村卫生服务资源整合的策略建议。[方法]：本研究为保证样本地区的代表性,结合层次系统聚类和典型抽样的方法,选择了广东乐昌、重庆黔江、青海互助、贵州思南4个样本县(市、区)作为调查地区,调查对象包括样本地区乡村两级卫生服务机构,农村医疗卫生管理及服务人员,辖区居民患者。本研究通过文献研究,在对比和归纳各整合策略的概念、内容、特征的基础上,研究乡村一体化管理政策中卫生整合思想的运用及其模式演进；采用系统分析方法对农村卫生服务资源整合系统的的背景、环境、目标、要素、策略进行综合分析,形成其概念框架；运用结构方程模型方法研究分析农村卫生服务体系的整合运行流程及其作用路径；最后利用倍差法,从结构、过程以及结果三方面分析乡村一体化管理政策的对农村卫生服务体系的整合作用效果。研究资料主要通过文献研究和现场调查收集获取。[结果](1)卫生整合策略按照内容功能、形态结构和整合对象有不同的分类和内涵界定。本研究遵循先结构后过程的系统发展逻辑顺序,按照整合对象把卫生整合分为资源整合和服务整合两方面。其中,资源整合可以看作是服务整合的基础和手段,服务整合可以看作是资源整合发展的方向和目标,卫生服务体系的整合应当秉持以居民健康需求为中心的原则,将手段和目标进行统一。(2)乡村一体化管理概念的内涵经历了“机构、组织、服务”的发展过程,这一发展过程与整合的程度加强是相对应的,即随着一体化实施进程加快,整合程度提升后,政策侧重逐渐从卫生结构资源的合理分配转变为卫生服务提供模式的连续和协调。(3)卫生服务资源整合包括资源结构组织和服务提供过程两大维度,其中组织资源结构主要指机构内外部资源要素的整合及其联系情况,服务提供过程主要指在组织资源结构要素形成一定整合后,不同层级、不同类型的卫生机构在卫生服务提供过程中的连续性和协调性。(4)构建了农村卫生系统整合的结构模型并明确其作用路径,该结构模型包括4个潜在变量,及其对应的12个观察变量。测量量表的内部一致性信度较好(Cronbach’s α=0.884),区分效度不够理想(DV介于0.189-0.549),收敛效度尚可(CV介于0.452-0.819)。结构模型拟合度估计值均符合理想要求的标准,其中拟合优度指数(GFI=0.957)、平均残差平方根(RMR=0.048)、近似误差均方根(RMSEA=0.037)均达到标准值。(5)结构方程模型验证了理论假设H：卫生系统整合的各变量的正向变化,对于卫生系统整合效果具有正向影响。通过比较标准化路径系数值可以发现,相对于服务模式而言(标准化估计值=0.367,P值=0.004),治理策略对组织管理变量影响较大(标准化估计值=0.742,p值<0.001)。组织管理对于服务模式(标准化估计值=0.457,p值<0.001)和整合效果(标准化估计值=0.514,p值<0.001)均有相当程度影响,服务模式对整合效果存在作用影响(标准化估计值=0.184,p值=0.046),但其程度有限。(6)将样本地区的乡村一体化模式分为紧密型和松散型两类,从结构、过程、结果3方面下选出8维度13项评价指标,利用倍差法分析比较后发现,乡村一体化实施组在各项指标的变化上好于未实施组,其差异具有统计学意义。相比于松散型模式,紧密型模式的整合作用效果普遍更加明显,值得注意的是,紧密型一体化模式(倍差估计值=-12.994,p值<0.001)在村卫生室独立法人资格率降幅作用上没有松散型(倍差估计值=-25.481,p值=0.002)明显,松散型一体化模式下实施组和未实施组在患者对乡村两级卫生服务连续性评价这一指标上无明显区别变化。[结论]：乡村卫生一体化管理是卫生整合策略在我国农村基层医疗卫生机构的主要实践方式,其整合组织机构、优化资源分配、联结服务要素等举措,加强了乡村两级卫生服务机构间的协作,巩固了我国农村基层医疗卫生服务网络,提高了农村卫生服务提供的连续性、协调性和可及性,满足了农村居民的多元化卫生服务需求。[创新与不足]：本研究主要新点：(1)在国内卫生整合研究中,首次将卫生整合分为资源和服务两个不同维度,结合具体地区不同乡村一体化的实施模式,分析我国农村基层卫生服务体系的整合作用效果。(2)探索并构建了我国农村卫生服务资源整合系统的结构模型及其作用路径,为进一步落实和推进农村区域的相关卫生整合理政策提供了理论指导。(3)在全国范围内选取具有代表性的不同乡村一体化实施模式的地区,通过样本地区在纵向四年的实施过程中卫生系统的结构资源、服务过程与绩效产出三方面的整合发展变化情况,实证分析乡村一体化管理政策对我国农村卫生服务体系的整合作用效果。本研究的不足：本研究的最大不足在于对进行乡村卫生服务一体化管理政策的整合效果评价时,仅从结构资源、服务过程、绩效产出等方面,选取部分关键指标进行整合效果评价,未能根据政策的目标体系构建并设计完整的效果评价指标体系。将来的后续研究应该针对乡村一体化的整合效果评价设计现阶段更为针对性和适用性的评估工具,并扩大调查研究样本地区,以增强研究结论的普遍性与代表性。