【摘 要】
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目的:探讨V-Y缝合延长指背腱膜终腱(Terminal Tendon,TT)止点重建治疗陈旧性锤状指(腱-骨型或部分骨性)的生物力学。方法:冰冻手指15例,随机分为实验组7指与对照组8指。对照组:止点处切除1mm TT,Krackow法缝合TT、牵出纽扣法重建止点;实验组:止点处切除1mm TT,近端TT―V‖字切开,远端Krackow法缝合、牵出纽扣法重建止点,―Y‖字缝合―V‖字切开的TT,游
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目的:探讨V-Y缝合延长指背腱膜终腱(Terminal Tendon,TT)止点重建治疗陈旧性锤状指(腱-骨型或部分骨性)的生物力学。方法:冰冻手指15例,随机分为实验组7指与对照组8指。对照组:止点处切除1mm TT,Krackow法缝合TT、牵出纽扣法重建止点;实验组:止点处切除1mm TT,近端TT―V‖字切开,远端Krackow法缝合、牵出纽扣法重建止点,―Y‖字缝合―V‖字切开的TT,游离TT及联合侧束,对实验组与对照组进行力学测试,记录腱-骨间隙达到1mm时的载荷、位移和断裂时最大载荷、最大位移、断裂方式,计算刚度,并对最大载荷、最大位移、载荷、位移、刚度进行统计学分析。结果:断裂时(最大载荷)实验组V-Y缝合处缝线断裂2例、切割肌腱5例,无线结滑脱,止点重建处缝线拉长,无断裂、切割肌腱、线结滑脱,对照组均为止点重建处缝线断裂,无切割肌腱、线结滑脱,实验组最大载荷9.630N,对照组最大载荷19.932N,有统计学意义(P<0.05);实验组最大位移10.191mm,对照组最大位移12.896mm,无统计学意义(P>0.05)。腱-骨间隙达到1mm时(临床修复失败)所有标本止点重建处均为缝线拉长,无缝线断裂、线结滑脱、切割肌腱,实验组V-Y缝合处无明显异常,腱-腱贴合紧密,无缝线断裂、线结滑脱、切割肌腱,实验组位移6.615mm,对照组4.407mm,有统计学意义(P<0.05),实验组载荷4.376N,刚度1.431N/mm,对照组载荷3.245N,刚度1.788N/mm,均无统计学意义(P>0.05)。结论:我们认为腱-骨间隙1mm时载荷、位移、刚度较最大载荷、最大位移更有临床指导意义,评价锤状指复发更精准。V-Y延长TT重建止点有效延长TT修复腱-骨间隙、让腱-骨紧密贴合,同时不影响TT的生物力学特性,无需肌腱移植,减少二次创伤,减轻患者负担,可应用临床治疗腱-骨型、部分骨性(需切除骨块行止点重建)陈旧性锤状指。
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