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目的:比较股骨近端锁定接骨板(Proximal Femoral Locking Plate,PFLP)、重建髓内钉(Reconstruction intramedullary nail,RIN)及股骨近端防旋髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)3种手术方式治疗老年股骨转子间骨折合并转子下骨折的临床疗效,以期为该类型骨折的临床治疗提供参考。方法:回顾性分析2013年3月至2017年3月期间在河北医科大学第三医院及围场县医院治疗的老年股骨转子间骨折合并转子下骨折的患者资料。根据患者采用的骨折内固定手术方式分为三组,即PFLP组、RIN组和PFNA组。收集三组患者性别、年龄、手术时间、术中出血量、全部切口长度等数据。收集患者术后拍摄的X线片资料,评估骨折愈合情况。收集患者术后12个月Harris评分资料,评估患者髋关节功能恢复情况。对收集的数据进行统计学分析,比较三种内固定物治疗股骨转子间骨折合并转子下骨折的临床疗效。结果:在2013年3月至2017年3月期间,共收集老年股骨转子间骨折合并转子下骨折患者资料68例。PFLP组20例,其中2例失访,18例获得随访,平均随访时间28.7±5.5月(18-40个月);本组18例患者包括男性8例,女性10例,平均年龄71.0±3.5岁(65岁到75岁),其中左侧骨折11例,右侧骨折7例;术前牵引维持为2-7天,平均3.3±1.5天。RIN组患者23例,其中7例失访,16例获得随访,平均随访时间25.7±6.1月(18-42个月);本组16例患者包括男性7例,女性9例,平均年龄70.2±4.0岁(65岁到75岁),其中左侧骨折9例,右侧骨折7例;本组患者术前牵引维持为2-5天,平均2.8±0.9天。PFNA组25例,8例失访,17例获得随访,平均随访时间24.5±9.0月(12-44个月);本组17例患者包括男性6例,女性11例,平均年龄71.2±4.1岁(66-75岁),其中左侧骨折10例,右侧骨折7例;术前牵引维持为2-6天,平均2.7±1.3天。三组患者在性别、年龄、骨折患侧、术前牵引天数等方面均无统计学意义(P>0.05)。三组患者手术均顺利完成,PFLP组平均手术时间、全部切口长度、术中出血量分别为154.78±27.42min、20.83±2.64cm、274.44±36.17ml;RIN组平均手术时间、所有切口长度、术中出血量分别为122.38±15.67min、11.78±1.53cm、143.75±43.49ml;PFNA组平均手术时间、所有切口长度、术中出血量分别为44.35±4.21min、8.47±0.62cm、94.00±24.49ml。经检验,PFLP组、RIN组及PFNA组患者手术时间、切口长度、术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.01)。经两两比较,手术时间、切口长度、术中出血量PFLP组均最高,PFNA组最低,差异均有统计学意义(P<0.01)。PFLP组骨折愈合时间13-24周,平均16.2±2.5周;4例发生并发症,其中2例发生螺钉断裂、1例延迟愈合、1例浅表感染。RIN组骨折愈合时间12-16周,平均14.9±1.1周,3例发生并发症,其中1例发生主钉断裂、1例髋内翻、1例发生浅表感染。PFNA组骨折愈合时间12-17周,平均14.2±1.5周,3例发生并发症,其中1例发生近端锁钉退钉、1例发生髋内翻、1例浅表感染。PFLP组、RIN组及PFNA组骨折愈合时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),PFNA组骨折愈合时间最短,PFLP组骨折愈合时间最长。经检验,三组间并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后12个月髋关节功能评分(Harris评分),PFLP组平均为80.56±6.66分,RIN组平均为87.94±3.57分,PFNA组平均为91.06±4.3分。PFLP组Harris评分显著低于RIN组及PFNA组,PFNA组Harris评分最高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:治疗老年股骨转子间骨折合并转子下骨折所采用的3种固定方式中,与PFLP及RIN固定手术相比,PFNA固定手术具有手术切口小,手术时间短,术中出血少,骨折愈合所需时间短,患者术后髋关节功能恢复好的特点。