管理式医疗保险模式是二十世纪七十年代在美国兴起的一种新型医疗保险模式。相对于传统的买单式医疗保险模式,在控制医疗费用飞速增长、提高医疗效率、促进健康保障方面取得了卓越成效。本文研究的目的是通过介绍管理式医疗保险,研究在“新医改”条件下,我国商业健康保险的经营环境和市场潜力,确定了以管理式医疗破解商业健康保险发展瓶颈问题的研究思路。通过对比管理式医疗较以买单式医疗保险模式为代表的传统医疗保险模式的优势,结合龙江国寿“医保通”(MRCS)系统的业务管理实践,分析运用管理式医疗保险模式发展龙江国寿商业健康保险业务的可行性,论证了管理式医疗保险模式是我国寿险企业健康保险业务的发展方向。发展管理式医疗保险,不仅有利于龙江国寿在市场竞争中提高市场占有率和市场竞争力,为商业健康保险业务的发展开辟一条可供借鉴的可持续发展之路,而且也有利于提高商业健康产品的有效供给,满足广大人民群众的医疗需求,对稳定社会,构设社会主义和谐社会具有极强的现实意义。本文还分析我国发展管理式医疗保险模式的障碍因素,并对消除这些影响商业健康保险发展的障碍因素提出相关建议。