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目的：应用循证医学方法评估Billroth I,Billroth II和Roux-en-Y在远端胃切除术后的临床效果。 方法：检索华中科技大学图书馆网页PubMed,PubMed,Web of Science,OVID和Elsevier数据库，从1990年至2015年国外公开发表的有关Billroth I,Billroth II and Roux-en-Y在远端胃切除术的文献，摘录其中数据，应用RevMan5.3软件分析。 结果：共有18篇文献纳入，包括4篇RCT，其中18篇是关于Billroth I和Roux-en-Y的比较，3篇为Billroth II和Roux-en-Y比较。RCT组结果：Roux-en-Y组在胆汁反流（OR27.84,95％CI:7.11,109.03;I2=0%,P=0.86），返流性食管炎（OR1.99,95%CI:1.25,3.18;I2=63%,P=0.07），残胃炎（OR2.33,95%CI:1.51,3.60;I2=0%,P=0.36）明显低于Billroth I组，手术时间（WMD-40.0295%CI:-66.11，-13.93，I2=79%,P=0.008）Billroth I组明显少于Roux-en-Y组。两组中在术中出血（WMD-71.60,95%CI:-145.12to1.92;I2=6%,P=0.35），吻合口狭窄（OR0.56,95%CI:0.16,1.92;I2=14%,P=0.31）、吻合口漏（OR1.78,95%CI:0.38,8.41;I2=0%,P=0.43）没有统计学意义。非RCT组结果：Roux-en-Y组在胆汁反流（OR6.35,95%CI:4.35,9.28;I2=68%,P=0.003），返流性食管炎（OR1.74,95%CI:1.20,5.52;I2=12%,P=0.34），残胃炎（OR6.1695%CI:3.34,11.38;I2=76%,P<0.0001）中明显低于Billroth I组，手术时间（WMD-26.72,95%CI:-37.68,-15.75;I2=62%,P=0.02）Billroth I组明显少于Roux-en-Y组。Billroth II和Roux-en-Y非RCT组，其中手术时间（WMD-6.23,95%CI:-47.51,35.05;I2=88%,P=0.004），住院时间（WMD-0.30,95%CI:-1.20,0.59;I2=0%,P=0.49），吻合口瘘（OR1.04,95%CI:0.16,6.61;I2=0%,P=0.82），胃延迟排空（OR1.52,95%CI:0.19,12.35;I2=95%,P<0.001）无统计学意义。在胆汁反流（OR19.29,95%CI:2.72,136.64;I2=88%,P=0.004）、残胃炎（OR1.9995%CI:1.25,3.18;I2=63%,P=0.07）Roux-en-Y组低于明显低于Billroth II组。 结论：R-Y重建术要优于B-Ⅰ，B-Ⅱ重建术，在减少胆汁反流、残胃炎和食管反流的发生率，而术中出血、住院时间、吻合口狭窄等与B-Ⅰ、Billroth II重建术相比均无明显差异。