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目的：探讨联合检测D-二聚体、NT-proBNP及cTnI水平对急性肺栓塞预后的预测价值，为急性肺栓塞的预后评估提供依据。 方法：以2011年1月1日至2015年12月31日期间，在华北理工大学附属医院、唐山工人医院、开滦总医院首次确诊为急性肺栓塞且年龄在18岁以上的患者为观察对象，急性肺栓塞的诊断依据2008年欧洲心脏病协会颁布的《急性肺栓塞诊断治疗指南》。对全部纳入研究的患者收集其一般情况、临床症状和体征、动脉血气指标、影像学检查资料、治疗情况、伴随疾病、生化标志物指标（D-二聚体、NT-ProBNP、cTnI），并对患者进行了预后情况随访，根据患者是否出现结局事件（全因死亡或急性肺栓塞复发）分为两组：预后良好组和预后不良组。采用Epidata3.1软件进行数据录入、SAS9.3软件和 MedCalc15.2.2软件进行统计分析。Kaplan-Meier法绘制累积生存率曲线，应用log-rank检验进行生存曲线的比较。调整年龄、性别、脉搏、心率、收缩压、吸烟、饮酒、精神状态改变、动脉血氧饱和度、肿瘤、慢性心肺疾病、治疗方法、用药依从性、医院等因素后，采用 Cox比例风险回归模型分析D-二聚体、NT-proBNP及cTnI对急性肺栓塞预后的意义。采用受试者工作曲线（ROC）评估D-二聚体、NT-proBNP及cTnI水平预测急性肺栓塞预后的准确性，并计算敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及曲线下面积，采用Hanley and McNeil方法比较 ROC曲线下面积。 结果：1、共259例急性肺栓塞患者纳入分析，男性132例（50.97%），女性127例（49.03%）。D-二聚体、NT-ProBNP、cTnI均正常7例，单指标异常67例，两指标异常117例，三指标均异常68例。对研究对象进行随访，78例出现预后不良，其中37例全因死亡，41例急性肺栓塞复发。2、三指标中，不论是单指标异常，两指标异常，或三指标均异常，患者预后不良发生率均提高（P<0.05），且指标异常数目不同，预后不同（P<0.05）。三指标均异常的预后不良发生率高于单指标异常和两指标异常，而两指标异常时，与单指标异常相比，预后不良发生率差异无统计学意义。3259例急性肺栓塞患者的总中位生存期为45.57个月。单指标异常，两指标联合异常，或三指标均异常，相对于水平正常时，患者生存率均降低（经log rank检验，均为P<0.05），中位生存期缩短。4、将年龄、性别、脉搏、心率、收缩压、吸烟、饮酒、精神状态改变、动脉血氧饱和度、肿瘤、慢性心肺疾病、治疗方法、用药依从性、医院因素作为协变量调整后，Cox回归模型结果显示，三指标均异常时，APE患者出现预后不良的风险高于单指标异常和两指标异常，HR（95%CI）分别为11.29（4.31-29.56），6.40（3.28-12.50）。但是，与单指标异常相比，两指标异常时，急性肺栓塞患者出现预后不良的风险增加无统计学意义。单一指标（NT-ProBNP，cTnI）、两指标联合、三指标均异常时，与水平正常时相比，急性肺栓塞患者预后不良的风险均增加，HR（95%CI）分别为6.17（3.12-12.19）、2.74（1.45-5.16）、7.90（4.00-15.61）、2.99（1.60-5.58）、6.06（3.37-10.89）、7.71（4.23-14.06）。5经ROC曲线分析，三指标联合评估急性肺栓塞患者预后的灵敏度为0.64，特异度为0.90，曲线下面积大于各单一指标、D-二聚体+NT-ProBNP联合、NT-ProBNP+cTnI联合；其次，D-二聚体+cTnI联合评估急性肺栓塞患者预后的灵敏度为0.73，特异度为0.65，曲线下面积大于各单一指标；NT-ProBNP+cTnI联合评估急性肺栓塞患者预后的灵敏度为0.64，特异度为0.88，曲线下面积大于单指标NT-ProBNP和单指标cTnI，差异均有统计学意义。 结论：1、 D-二聚体、NT-ProBNP、cTnI均异常升高时，急性肺栓塞患者复发或全因死亡的风险增高。2、 D-二聚体、NT-ProBNP、cTnI三指标联合检测可以提高对急性肺栓塞复发或全因死亡的诊断效能。