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目的:临床甲状腺功能减退症（临床甲减）以及不同程度亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）患者的血脂代谢水平进行监测分析,以及对服用左甲状腺素钠片（优甲乐）治疗后的血脂进行分析,评价优甲乐在临床甲减、重度亚临床甲减和轻度亚临床甲减患者的降脂疗效以及降脂效果是否存在差别。方法:本研究实验组分为三组,均取自2016年1月至2021年11月就诊于辽宁省人民医院的患者,其中第一组为临床甲减组患者76例,临床实验室指标符合血清游离甲状腺激素FT4低于正常范围下线,促甲状腺激素TSH高于正常范围上限、第二组为重度亚临床甲减（TSH≥10μU/m L）患者48例、第三组为轻度亚临床甲减（TSH＜10μU/m L）患者42例,对照组为同时间段于医院体检100例,共计4组。所有入选对象均排除合并糖代谢异常及自身免疫系统性疾病、使用糖皮质激素及降脂药物等,排除引起继发性血脂谱异常的疾病,如严重的肝病、肾脏疾病和恶性肿瘤等,并排除治疗时间过长、未定期复查血脂和甲功及未按时服用药物患者。干预方法为:实验组患者均口服优甲乐进行替代治疗,第1周25-50μg/d,之后每周增加12.5-25μg/d持续到检测的甲状腺功能指标为正常值,展开维持治疗,用药剂量在50-125μg/d之间,治疗3个月。实验组患者均于治疗前和治疗后抽取清晨空腹血样本,检测如下指标:血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、TSH、FT4、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。结果:（1）治疗前各组血脂比较:相对于对照组,3个实验组的TG、TC、LDL-C均显著升高,数据均有统计学差异（P＜0.05）,HDL-C均明显降低,数据有统计学差异（P＜0.05）。相对于轻度亚临床甲减组,临床甲减组的TG、TC、LDL-C、HDL-C的紊乱程度显著升高,数据有统计学差异（P＜0.05）,但与重度亚临床甲减组血脂谱相比无显著改变（P＞0.05）。与轻度亚临床甲减组相比,重度亚临床甲减组的TC、LDL-C的紊乱程度有统计学差异（P＜0.05）。（2）治疗前后实验组间血脂及降低幅度比较:与治疗前相比,临床甲减组、重度亚临床甲减组和轻度亚临床甲减组,使用优甲乐治疗后血脂TG、TC、LDL-C水平显著性下调,HDL-C水平显著性上调,数据有显著性差异（P＜0.05）。相对于轻度亚临床甲减组,临床甲减组的TC、LDL-C、HDL-C水平改善较为显著,数据有显著性差异（P＜0.05）,相对于重度亚临床甲减组,血脂数据均无差异性（P＞0.05）。相对于轻度亚临床甲减组干预后,重度亚临床甲减组干预后的TC、LDL-C指标降低程度较大,数据有统计学差异（P＜0.05）。而TG的变动在3组实验组的组间比较均无统计学差异（P＞0.05）。（3）实验组经过药物干预治疗后与对照组间血脂水平差异:以对照组数据为标准,临床甲减组患者TC、TG、LDL-C指标依然存在统计学差异（P＜0.05）,重度亚临床甲减组TG水平依然存在统计学差异（P＜0.05）,TC、LDL-C、HDL-C与数据无差异性（P＞0.05）,轻度亚临床甲减组患者的治疗后所有血脂指标均无差异性（P＞0.05）。结论:（1）临床甲减、重度亚临床甲减和轻度亚临床甲减对血脂谱均有不同程度的影响,其中,相对于轻度亚临床甲减组,临床甲减血脂的紊乱程度较高,而与重度亚临床甲减血脂相比无显著差异。而相对于轻度亚临床甲减组,重度亚临床甲减血脂TC、LDL-C的紊乱程度有统计学差异。（2）使用优甲乐治疗后,3个实验组的血脂谱得到显著改善,并且优甲乐的作用效果在临床甲减与重度亚临床甲减中无显著差异,但均优于轻度亚临床甲减。（3）使用优甲乐治疗后,临床甲减组血脂谱相仍然未达到对照组水平,数据差异有统计学意义,可能需要尽早联合他汀类降脂药物,而轻度与重度亚临床甲减的血脂与对照组相比无显著差异。