目的:探讨咳嗽证素分布、组合及证素的本质。方法:1.文献研究:系统复习整理古今文献,并对近十年咳嗽的相关文献进行统计学分析,了解咳嗽名称、病因病机、病位、证型分布特点与研究进展。2.临床流行病学调研:采用临床调研与中医计量诊断、多元统计分析结合的方法,对福州市区1095例咳嗽患者常见证素进行研究,探讨其证素分布、组合规律及对诊断有统计意义的重要症状。3.实验研究:通过对血常规、血脂、血糖等临床常用检测指标的分析,探讨其与痰、热证素之间的关系。结果:1.文献研究:系统复习整理古今文献,了解古今对咳嗽含义,咳嗽名义叙述含糊、分类说法不一,咳嗽是作为症状,亦或为病存在较多的分歧,辨证分型多样,且多建立在临床报道和个人经验基础上,或从西医“病”的角度开展研究,根据疾病的病理特点而采用固定的证候分型,忽略了中医的整体辨证思维,亦不能满足临床实际需要,证素辨证符合系统论整体原理,能较近似的反映咳嗽的特点。2.临床调研:通过临床调研,运用中医计量诊断的方法,对咳嗽证素的分布及组合规律进行了初步的探讨。结果显示:(1)症状、体征分布:咳嗽主要以痰、热症状体征分布最多。(2)变量聚类分析显示:咳嗽常见证素有:外风、气虚、寒、阳虚、痰、阴虚、火热、肺、表、脾、肾、心。并对外风、气虚、寒、阳虚、痰、火热、表证素进一步作主成分分析,找出每个证素的主症、次症。(3)证素分布规律:病性证素痰和病位证素肺贯穿各个阶段,各个病程中火热多见;气虚在病程较长时出现的频率最高;病程较短时病位证素以表多见,病程较长时多影响致脾、肾、心。年龄越小,证素分布多以火热等实证证素多见,小儿常兼夹食积、动风,病位影响至胃、小肠、肝。年龄越大,以虚实夹杂证素多见,主要表现为气虚、阳虚夹痰、热、寒、饮,病位以肺脾肾为主,最终影响到心。(4)结合证素在咳嗽各阶段的分布与组合特点:认为痰与肺是咳嗽发病的病理基础;外邪侵袭是主要诱因,热占主导地位;肾是咳嗽影响到心的中心环节。3.临床实验研究:结果表明:咳嗽痰、热证素患者均存在着血常规异常;脂质代谢及糖代谢的异常;但两组间无显著差异。结论:1.咳嗽是肺系病变的一个极常见症状,并常常是其主症,临床不宜直接以咳嗽作为病名。但可以咳嗽这一主症作为轴心来归类肺系病变,称为“咳嗽病类”。2.根据聚类分析,咳嗽的常见证素有:痰、火热、气虚、外风、阳虚、寒、肺、表。3.咳嗽证素分布组合复杂,多证素组合为主,肺、痰贯穿咳嗽的各阶段。不同病程,不同年龄组的病位、病性侧重不同。4.指标可作为辅助检查手段,但不能作为痰或热证素的特征指标,因此临床不能仅仅根据这些客观指标简单套中医的某个证。多因素信息处理是证实质研究的新方法。