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第一部分颈内动脉形态学改变对认知功能影响的研究目的:探讨颈内动脉形态学改变(血管迂曲及狭窄)对认知功能的影响。方法:收集2017年10月至2018年6月于本院就诊患者39例及对照组20例,根据头颈CT血管造影(CTA)、头颈MR血管造影(MRA)结果将病例组分为颈内动脉迂曲组23例、颈内动脉狭窄组16例。各组分别使用简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评定其认知功能。依据Fazekas分级对各组间脑白质病变进行分级评分,计算各组间腔隙灶数量。结果MOCA评分迂曲组27(24,29)分;狭窄组28(25,29)分;对照组29(28,30)分;迂曲组评分低于对照组,P<0.05。3组间MMSE评分未有明显的统计学差异。迂曲组、狭窄组较对照组Fazekas分级评分均存在显著统计学差异,P<0.05;狭窄组腔隙灶(9例)较对照组(2例)及迂曲组(1例)存在显著统计学差异,P<0.05。狭窄组在吸烟、饮酒、高血压及高脂血症等发生率明显高于其他两组,P<0.05。结论:颈内动脉形态学改变(血管迂曲及狭窄)与脑白质病变发生相关,且造成一定程度的认知功能下降。第二部分颈内动脉夹层的影像征象分析及随访价值研究目的:通过影像征象分析提高高分辨率MRI(HR-MRI)及CT血管成像(CTA)对颈内动脉夹层(ICAD)的诊断率,减少漏诊、误诊的发生并体现HR-MRI及CTA对ICAD随访的价值。方法:回顾性分析48例疑似ICAD患者[临床确诊ICAD28例、动脉粥样硬化(AS)20例]的CTA及HR-MRI两种血管影像学资料,48例患者均行CTA检查,其中7例ICAD患者于一周内行HR-MRI检查。9例ICAD患者完成了3~15个月预后随访,7例采用CTA随访,1例HR-MRI4次随访,1例采用HR-MRI、CTA各随访一次.结果:28例ICAD患者共检出ICAD32个,CTA检出21例,7例HR-MRI均检出为CTA漏诊的壁内血肿;CTA征象以“内膜瓣”、“双腔征”及瘤样扩张多见,各19例(68%,19/28),伴有钙化1例,偏心性狭窄9例;7例ICAD患者在HR-MRI的T1、T2加权像上均表现为新月形高信号的壁内血肿。20例AS患者CTA征象“内膜瓣”、”双腔征”及瘤样扩张各检出7例、5例及6例,伴有钙化14例,偏心性狭窄5例。7例CTA随访中5例未见变化,2例壁内血肿完全吸收;1例HR-MRI4次随访壁内血肿完全吸收但残留血管壁水肿;1例采用HR-MRI第1次随访壁内血肿大部分吸收,6月后CTA第2次随访残留管壁增厚、管腔中度变窄。结论:ICAD的CTA典型表现为“双腔征”、“内膜瓣”及“瘤样扩张”等,且少伴有钙化。HR-MRI能同时显示管腔及管壁情况,对于CTA无法确诊的夹层病例,可行颈内动脉HR-MRI检查,避免ICAD的漏诊及误诊;HR-MRI随访能清楚显示壁内血肿吸收及血管壁水肿消退情况,对于壁内血肿其随访价值优于CTA。