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随着IT技术的快速发展、网络的广泛普及,信息共享、互联互通已成为医疗卫生信息化发展、信息资源利用的必然趋势和强烈要求。实现信息资源的有效利用,必须使各个系统对数据的理解保持一致。数据元能为医院信息系统提供明确的数据语义,统一的数据表示格式,减少信息孤岛,有利于信息系统之间的传输和交换,促进信息共享。数据元的提取和标准化是数据交互的基础和前提条件。而概念模型的建立则能控制数据元抽象度、保证数据元的全面性及可扩展性以满足实际需求。概念模型的建立是数据元研究过程中的一个重要环节,也是实现信息资源有效利用的必要步骤。 为解决由数据标准不统一而造成的信息孤岛、信息烟囱等问题,原卫生部从2003年开始开展卫生信息基础标准的制定工作,先后形成了十几个相关标准。然而这些标准中中医药内容却寥寥无几,远远不能满足中医临床信息处理的需要。卫生信息数据元相关标准的发布实施对中医药信息数据元的研究形成倒逼机制。中医临床信息数据元及数据元概念模型的研究工作亟待开展。 目的:应用统一建模语言,通过对象类的提取、类属性的定义构建中医临床信息数据元概念模型,为中医临床信息数据元的提取提供统一的、标准化的方法,从而规范临床信息表达,统一临床信息系统对数据的理解,从根本上解决信息孤岛的问题。 方法:本论文利用统一建模语言中的活动图和用例图对中医临床诊疗业务进行分析、建模,从中提取对象类;自下而上地采用类图来分析临床文档信息,并对对象类的属性进行补充完善。最后将对象类的属性用于补充完善卫生信息数据元分类的中医药内容,从而构建了中医临床信息数据元概念模型。 结果:(1)临床诊疗业务模型图。通过临床业务流程过程的详细分析,形成了临床诊疗业务模型。 (2)中医临床信息数据元概念模型对象类提取。使用用例图分析临床诊疗业务模型,从中抽取出四个对象类,即“人”、“行为”、“环境”、“资源”。 (3)对象类的属性定义。通过类图对临床文档信息进行分析,并抽象出属性类,进行泛化,将属性类逐一归入到对象类中。其中“人”包含6个属性类;“行为”包含3个属性类;“资源”包含4个属性类;“环境”包含3个属性类,每个属性类包括更细的小类。 (4)中医临床信息数据元概念模型构建。以卫生信息数据元分类为基础,用对象类及其属性类对卫生信息数据元分类层级进行进一步补充细化,形成能直观体现中医临床信息的中医临床信息数据元概念模型。中医临床信息数据元概念模型共包含4个对象类,每个对象类包括若干个属性类。 结论:中医临床信息数据元概念模型的建立明确了中医临床信息的分类,且为中医药信息数据元的提取提供了一种便捷、简单且统一的方法,能促进中医药信息数据元标准的完善,进一步规范临床信息的表达,对促进中医临床信息的交互、信息孤岛的消除起到积极的推动作用。