【摘 要】
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背景及目的:2016年,世界卫生组织更新和完善了肾肿瘤的临床病理分型。本研究的目的是比较不同病理类型肾肿瘤的临床流行病学、影像学和病理学特征。方法:回顾性分析2010年1月至2019年1月收治的2198例肾肿瘤患者的临床资料,其中男性1404例,女性794例,男女比例为1.77:1。年龄（56.5±11.7）岁。比较分析不同病理类型肾肿瘤的流行病学、超声、CT检查及病理特征。结果:2198例中,含
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背景及目的:2016年,世界卫生组织更新和完善了肾肿瘤的临床病理分型。本研究的目的是比较不同病理类型肾肿瘤的临床流行病学、影像学和病理学特征。方法:回顾性分析2010年1月至2019年1月收治的2198例肾肿瘤患者的临床资料,其中男性1404例,女性794例,男女比例为1.77:1。年龄（56.5±11.7）岁。比较分析不同病理类型肾肿瘤的流行病学、超声、CT检查及病理特征。结果:2198例中,含1891例（86.0%）透明细胞癌,112例（5.1%）乳头状肾细胞癌,76例（3.5%）嫌色细胞癌,23例（1.0%）低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤,13例（0.6%）Xp11.2易位性癌,4例（0.2%）集合管癌,58例（2.6%）乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤、18例（0.8%）嗜酸性细胞肿瘤,3例（0.1%）后肾腺瘤。不同病理类型肾肿瘤患者年龄、性别差异有统计学意义（F=13.8,P<0.05;χ2=20.5,P<0.05）,发病的平均年龄中Xp11.2转移癌最低,为（44.9±17.1）岁,女性患者比例在乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤中较高[41例（70.7%）],男性患者在透明细胞癌和乳头状肾细胞癌中比例较高[1253例（66.3%）和77例（68.8%）]。不同病理类型肾肿瘤的左右侧分布差异无统计学意义（χ2=16.3,P>0.05）,临床表现以散发为主（χ2=19.6,P>0.05）。超声检查结果中不同病理类型的肾肿瘤比较差异具有统计学意义（χ2=67.1,P<0.05）,透明细胞癌、嫌色细胞癌主要为低回声(858例（45.4%）和34例（44.7%）,乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤主要为高回声(20例（34.5%）]和混合回声16例（27.6%）,多房性囊性肾肿瘤低恶性潜能主要表现为囊实性混合回声[14例（60.9%）]。不同病理类型肾肿瘤不同分期CT值差异有统计学意义（P<0.05）。透明细胞癌动脉期CT值明显高于其他类型肿瘤（F=11.6,P<0.05）,而实质期CT值明显降低,表现为“快进快出”增强特征。增强扫描3期乳头状细胞癌的CT值低于透明细胞癌和嫌色细胞癌（P<0.05）,表现为“渐进性强化”特征。嫌色细胞癌的强化效应介于两者之间。乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的CT平扫值高于透明细胞癌,强化后持续增强,表现为“快进慢出”的特征。大体病理切片多为黄褐色的为透明细胞癌和乳头状细胞癌[1235例（72.6%）和51例（52.1%）],大体病理切片多为灰白色的为乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤[21例（40.4%）]。结论:流行病学、影像学和病理学在不同病理类型的肾肿瘤上各有差异,特别是透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌、乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的增强CT扫描强化特点,这对鉴别诊断不同病理类型的肾肿瘤有一定参考价值。
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