目的：慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是指由于各种不同病因引起的胰腺组织持续性炎症,造成胰腺实质、腺管等结构进行性破坏,最终可导致胰腺内、外分泌功能不全,病理表现为胰腺纤维化,临床表现为反复发作的腹痛、并体重减轻、内外分泌功能不全,如脂肪泻、糖尿病等。CP致病因素复杂,西方国家以慢性酒精中毒为常见病因,我国慢性胆道系疾病为主要发病因素,但近年来慢性酒精性中毒导致的胰腺炎呈上升趋势。鉴于CP致病因素复杂性,病程迁延性,临床表现多变,特别是早期诊断困难,其治疗历来是外科领域中的一个难点,效果常不甚理想。由于其治疗方案多样,各国家和地区,甚至同一医院,其治疗方案差别甚大,因此,CP仍是医学界当前面临的挑战性课题之一。尽管内科保守治疗可使病人症状暂时缓解,但停止治疗后,大多病人症状复发,并加剧胰腺纤维化；大部分外科治疗未能从根本上解决问题,因为是手术适应症掌握差异较大。故CP的治疗方案应强调在分析多种相关因素的基础上,以处理CP不同的病因、病理及影像学相结合的综合治疗方案。本课题研究213例慢性胰腺炎患者的临床及CT(computed tomography,CT)影像学分型资料,并进行回顾性总结与分析,旨在探讨慢性胰腺炎的CT影像解剖学分型、临床特征及其与慢性胰腺炎治疗方案的相关性意义。　　 方法：收集自1996年1月至2009年1月入住我院明确诊断为慢性胰腺炎的患者306例,对有完整CT资料的213例采用回顾性研究,调查患者年龄、性别、住址、职业。根据国内外公认的CP病因相关因素,收集患者的临床资料,包括病史(急性胰腺炎、胆管疾病等病史,嗜酒史等),症状(腹痛、腹泻、消瘦等),体征(腹部压痛、腹部包块、黄疸等),实验室检查(血淀粉酶、尿淀粉酶、大便脂肪滴、BT-PABA及其纠正试验等),CT检查及主要治疗方法。按资料类型计算各种临床表现、并发症、诊断方法及治疗措施占全部患者的构成比并加以分析比较。　　 结果：本研究213例慢性胰腺炎CT影像解剖学共分5型:(1)有69例(32.4％)表现为全胰腺萎缩型,伴有不同程度胰实质钙化,萎缩型慢性胰腺炎较其他类型胰腺炎更容易引起胆道的扩张。在治疗上一般主张保守对症治疗,有结石堵塞合并胰管或胆管梗阻者行减压引流手术,其他的则采取内科保守治疗。(2)3l例(14.5％)表现为假性囊肿型,其中单发囊肿型伴囊壁钙化20例。11例(12％)多发囊肿型表现为胰腺及其周围多发假性囊肿。在治疗上一般对最长径大于5 cm的单发和多发假性囊肿行切开引流和空肠吻合手术。(3)56例(26.3％)表现为胰管闭塞或扩张型,全部行胰管减压引流术,本组中有8例有胆总管不同程度的扩张,行胰管和胆管双减压引流术。(4)18例(8.5％)表现为肿块型,CT影像示:局限性胰腺软组织样肿块,边缘清楚,对肿块全部行局部手术切除术。(5)39例(18.3％)为混合型,表现为胆、胰管扩张合并胰腺肿块或囊肿形成等,该型以外科手术为主,对合并有胰管或胆道梗阻的病例均做减压引流和吻合。本组病例确诊后,行内科保守治疗73例(34.27％),内科药物治疗出院时疼痛缓解或减轻、饮食改善者59例(80.8％),但其中14例(19.2％)在我院住院多次住院；外科治疗110例(51.64％)；内镜治疗者30例(14.08％),其中3例因治疗失败中转手术治疗。对外科手术治疗和内镜介入治疗者,以出院时症状、疼痛缓解或明显减轻、黄疸消退、饮食改善者计为治疗有效,二者的有效率分别为93.5％(103/110)、90％(27/30)。　　 结论：⑴慢性胰腺炎CT影像主要有萎缩钙化型、假性囊肿型、胰管闭塞或扩张型、肿块型、混合型5型,CT诊断的分型对鉴别诊断及其病因的分析有一定的意义,不同CT影像表现的AP均有着相对不同的病因、病理基础和手术方案要求。⑵结合具体的CT表现特点分析选择合理的手术方式,有助于提高诊断和治疗各型慢性胰腺炎的准确性。