【摘 要】
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研究背景:老年系统性红斑狼疮（SLE）近年来患病率逐年增加。另一方面,因为老年人群自身机能减退等特点导致其疾病流行病学,临床表现以及治疗措施与一般人群大不相同。为了提高对老年SLE临床表现的认识,评估其临床特点、血清学及免疫指标的差异。我们通过回顾性研究分析老年SLE的临床表现、实验室检查结果、治疗方案,以此探索老年SLE患者的临床特征,为精准治疗提供帮助。方法:收集总结2015年1月1日至201
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研究背景:老年系统性红斑狼疮（SLE）近年来患病率逐年增加。另一方面,因为老年人群自身机能减退等特点导致其疾病流行病学,临床表现以及治疗措施与一般人群大不相同。为了提高对老年SLE临床表现的认识,评估其临床特点、血清学及免疫指标的差异。我们通过回顾性研究分析老年SLE的临床表现、实验室检查结果、治疗方案,以此探索老年SLE患者的临床特征,为精准治疗提供帮助。方法:收集总结2015年1月1日至2019年8月31日,在中国医科大学附属第一医院风湿免疫科住院的年龄≥60岁的初治SLE患者47例为研究对象,设为老年组。从同期20-40岁确诊的初治SLE患者中随机选取100例设为对照组。回顾性分析比较两组SLE患者临床特点、实验室检查结果、治疗方案。所有资料通过SPSS20.0软件进行数据统计分析处理。结果:一般情况及病史比较上:与对照组相比,老年组诊断相对延迟（437.53±724.76 vs 297.72±799.872,P=0.043）,女性患者占比减少（85.1%vs 97%,P=0.02）,老年组合并高血压（27.7%vs 6%,P<0.001）、脑血管意外（12.8%vs 1%,P<0.01）、干燥综合症（55.3%vs 28%,P=0.001）显著增多,差异均有统计学意义（P<0.05）。实验室检查结果上:老年组血红蛋白浓度（89.02±24.42 g/L vs105.43±21.02 g/L,P<0.001）、淋巴细胞计数（0.71±0.39 109/L vs 0.88±0.53 109/L,P=0.038）、血清白蛋白（27.39±5.14 g/L vs 30.03±7.17 g/L,P=0.012）、T细胞亚群数[CD4(193.2±143.59个/ul vs 247.36±147.45个/ul,P=0.019,CD8(208.07±174.96个/ul vs 280.75±186.73个/ul,P=0.006,CD3（T）（431.52±296.31个/ul vs 556.62±313.83个/ul,P=0.033）]较对照组减低;免疫球蛋白（Ig A）（4.38±1.87 g/L vs 3.28±1.43 g/L,P<0.001）、CRP（19.87±27.79 mg/L vs 9.81±13.69mg/L,P=0.001）、β2-GPI（26.25±31.18U/m Lvs10.16±14.61U/m L,P=0.006）较对照组升高;抗核糖体P蛋白阳性率（31.9%vs 49%,P=0.04）较对照组减低;抗SSA抗体（46.8%vs 27%,P=0.018）、抗Ro-52抗体（44.7%vs 27%,P=0.033）、抗核小体抗体（Anu A）（61.7%vs 48%,P=0.021）、抗组蛋白抗体（AHA）（53.2%vs 35%,P=0.012）阳性率较对照组增高,并且差异均存在统计学意义（P<0.05）。临床表现上:老年组乏力（29.8%vs 8%,P=0.001）、口眼干燥症状（53.2%vs 22%,P<0.001）较对照组增高;颧部红斑（14.9%vs 33%,P=0.021）较对照组减少,差异均有统计学意义（P<0.05）。药物治疗方面:老年组应用羟氯喹（61.7%vs 89%,P<0.001）,新型免疫抑制剂霉酚酸酯类（14.9%vs 47%,P<0.001）较对照组明显减少,存在统计学差异（P<0.05）。结论:可认为老年SLE存在多种差异,起病隐匿,临床症状相对不典型,特异性较高的免疫指标阳性率较低,在临床诊断时容易误诊漏诊,且老年SLE药物选择上存在限制,因此应该给予足够重视。
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