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背景:
随着胃癌发病率的逐年增加,有价值的预测术后并发症率和病死率的评分系统将在帮助临床医师决断术后临床治疗方案中起重要作用。
目的:
本次研究目的是比较POSSUM,p-POSSUM,o-POSSUM,APACHEII四种评分系统在预测胃癌根治术患者术后并发症率和病死率中的价值。
方法:
使用POSSUM,p-POSSUM,o-POSSUM,APACHEⅡ四种评分系统对306例术前通过电子胃镜检查或术中病理诊断确诊为胃癌的接受胃癌根治手术的患者进行评估。受试者特征面积(ROCs)、Hosmer-Lemeshowx2拟合优度检验,t检验和x2检验将被用来评估这些评分系统的预测能力。
结果:
该研究总体并发症率为34.0％,POSSUM评分系统的平均预测并发症率为36.6%(总体O/E值为0.93,p＞0.05,AUCs=0.790,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验p＞0.05)。总体病死率为2.9%,p-POSSUM的平均预测病死率为3.2%(总体O/E值为0.91,p＞0.05,AUCs=0.760,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验p＞0.05)和o-POSSUM的2.3%(总体O/E值为1.26,p＞0.05,AUCs=0.882,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验p＞0.05)预测病死率相当,与POSSUM预测病死率的8.5%(总体O/E值为0.34,p＜0.05,AUCs=0.628,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验p＞0.05)和APACHEⅡ的10.3%(总体O/E值为0.28,p＜0.05,AUCs=0.632,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验p＜0.05)相比有较高预测病死率价值。
结论:
POSSUM评分系统在预测胃癌根治术患者术后并发症率中有较高的预测价值;与POSSUM和APACHEⅡ相比,p-POSSUM和o-POSSUM在预测胃癌根治术后病死率中有较高预测价值。