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目的:本课题旨在探讨慢性胃炎血清胃泌素(GAS)水平、胃镜像与中医辨证分型、舌象的关系,以揭示慢性胃炎宏观辨证与微观诊断的内在联系,使之成为中医辨证中可探索的客观指标,为指导临床诊治提供依据。 方法:采用2006年第二届全国慢性胃炎诊治共识会议分类法以及2002年颁布的《中药新药临床研究指南原则:试行》中“中药新药治疗痞满证的临床研究指导原则”和“中药新药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究指导原则”,将80例已确诊为慢性胃炎的患者分为肝胃不和组、脾胃湿热组、胃阴不足组、脾胃虚弱组,另设一个健康对照组20例。观察并记录发病组患者的舌象和胃镜像,采用放射免疫法按照药盒提供的方法成批检测发病组及正常组血清GAS含量。对结果进行统计分析,以探讨其相关性。 结果:①慢性胃炎组与正常组之间血清GAS含量有显著差异(P<0.05),慢性胃炎组显著高于正常组;正常组及不同证型慢性胃炎组四组之间血清GAS含量有显著性差异(P<0.05)。②慢性胃炎患者红绛舌、紫黯舌的血清GAS水平均显著高于淡白舌(P<0.01),而红绛舌与紫黯舌相比有明显差异(P<0.05);黄腻苔、剥苔的血清GAS水平均明显高于薄白苔以及白腻苔(P<0.05)。③与其他证型相比,肝胃不和组多见非萎缩性胃炎(P<0.05);脾胃湿热组多见非萎缩性胃炎伴糜烂(P<0.05);胃阴不足多见萎缩性胃炎(P<0.01);脾胃虚弱组多见非萎缩性胃炎(P<0.01)。④淡白舌、红绛舌、薄白苔多出现于非萎缩性胃炎(P<0.01);红绛舌、黄腻苔多出现于非萎缩性胃炎伴糜烂(P<0.01);剥苔多出现于萎缩性胃炎(P<0.01)。 结论:①非萎缩性胃炎患者多见肝胃不和证及脾胃虚弱证,非萎缩性胃炎伴糜烂以脾胃湿热证多见,萎缩性胃炎以胃阴不足证多见。②慢性胃炎肝胃不和证、脾胃湿热证及胃阴不足证血清GAS水平升高,而脾胃虚弱证 GAS水平降低,说明GAS水平有可能成为此四型慢性胃炎实验诊断指标中的一项参考指标。③随着胃内炎症的加重,舌象由淡白舌、薄白苔向红绛舌、黄腻苔、剥苔转变。④红绛舌、紫黯舌的血清GAS水平均高于淡白舌;黄腻苔、剥苔的血清GAS水平均高于薄白苔以及白腻苔。