目的探讨我国ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）行直接经皮冠状动脉介入术（primary percutaneous coronary intervention,PPCI）患者临床特点、诊疗模式、院内结局的性别差异,为改善女性急性心肌梗死患者的诊疗和临床结局提供依据。方法1.数据来源于China PEACE回顾性AMI研究。研究采用两阶段随机抽样,从我国全国范围的医院获得2015年因STEMI行PPCI的住院患者的代表性样本共1521例,其中女性患者330例（21.7%）,男性患者1191例（78.3%）。2.对所获得的病历进行集中式信息提取,分析患者临床特点、诊疗模式和院内结局的性别差异。3.采用多因素回归分析方法,探讨性别是否为院内治疗和结局的独立危险因素。结果1.临床特点方面,女性比男性平均年龄大（67.5岁vs 58.8岁,P<0.05）,且高血压（60.0%vs 50.4%,P<0.05）、糖尿病（30.0%vs 21.8%,P<0.05）的患病率均高于男性,但吸烟比例（12.7%vs 56.7%,P<0.01）、LDL-C<130mg/dl的比例（73.0%vs 79.4%,P<0.05）、eGFR水平(93.4 ml·min-1·1.73m-2vs 97.4ml·min-1·1.73m-2,P<0.05)较男性更低。且女性患者入院时更易出现收缩压≥140mm Hg（37.0%vs 30.1%,P<0.05）。女性既往有心肌梗死（2.1%vs 4.8%,P<0.05）及PCI治疗史（3.0%vs 5.8%,P<0.05）的比例均低于男性。同时,女性既往有脑卒中（13.3%vs 9.8%,P>0.05）及慢性肾脏疾病（1.5%vs 1.0%,P>0.05）的比例高于男性,但该差异无统计学意义。而整个住院期间,女性mini-GRACE评分较男性高（144.4 vs 131.3,P<0.01）。2.诊疗模式方面,和男性相比,女性急性期β受体阻滞剂的治疗率更高（54.4%vs 45.7%,P<0.05）,而校正年龄、心血管病危险因素（高血压、糖尿病、吸烟、LDL-C水平）、既往史（冠心病、心肌梗死、PCI、脑卒中）、入院时临床特征（胸部不适、心源性休克、心率、eGFR）、经济地理区域、城市、mini-GRACE评分后,该性别差异消失（OR 1.09,95%CI 0.80～1.49）。在阿司匹林（82.2%vs 82.5%,P>0.05）、氯吡格雷/替格瑞洛（85.2%vs 86.1%,P>0.05）、ACEI/ARB（57.5%vs 58.4%,P>0.05）、他汀类药物（92.1%vs 91.9%,P>0.05）的使用方面无显著性别差异。3.院内结局方面,在死亡（2.7%vs 1.7%,P=0.22）、死亡或病重放弃治疗（3.6%vs 2.7%,P=0.36）、出血（12.7%vs 9.9%,P=0.14）、复合终点（10%vs8.6%,P=0.45）方面,女性的比例虽高于男性,但并无统计学差异。校正糖尿病、eGFR、mini-GRACE评分后,女性在死亡（OR 1.63,95%CI 0.68～3.91）、死亡或病重放弃治疗（OR 1.09,95%CI 0.51～2.31）、出血（OR 1.08,95%CI 0.73～1.59）、复合终点（OR 1.13,95%CI 0.72～1.78）方面无统计学差异。结论在STEMI行PPCI的患者中,虽然女性年龄更大、合并心血管病危险因素的比例更高,但诊疗模式、院内结局无性别差异。基于以上发现,建议关注女性心血管疾病,加强女性患者危险因素的防控,可能使女性的预后在PPCI的基础上进一步获益。