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目的分析类风湿关节炎合并间质性肺疾病的一般情况、呼吸道症状及体征、实验室检查、影像学检查、肺功能及动脉血气分析的特点。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月在吉林大学中日联医院风湿免疫科住院的771例RA患者中53例合并ILD（RA-ILD）患者的病程、年龄、性别、吸烟、感染、发热、咳嗽咳痰、呼吸困难、湿啰音、肿胀关节数、压痛关节数、血白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、血小板平均体积（MPV）、乳酸脱氢酶（LDH）、总蛋白、血白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）、补体（C3、C4）、类风湿因子分类（RF-IgG、RF-IgA、RF-IgM）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）浓度、影像学表现（磨玻璃影、网格影、蜂窝影），并计算DAS28（ESR）、 DAS28（CRP）、S-DAI、C-DAI评分。其中45例患者行动脉血气分析（pH、PaO2、PaCO2）及肺功能检查：第1秒用力呼气容量（FEV1）、FEV1占预测值百分比(FEV1%)、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容量占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC%）、用力呼出25%～75%肺活量的平均流量/最大呼气中段流量(FEF25%～75%/MMEF)、用力呼出75%肺活量的呼气流量（FEF75%）、用力呼出50%肺活量的呼气流量（FEF50%）、用力呼出25%肺活量的呼气流量（FEF25%）、最大呼气流量（PEF）、残气量（RV）、功能残气量（FRC）、肺总量（TLC）、残气量占肺总量比值（RV/TLC）、功能残气量占肺总量比值（FRC/TLC）、每分钟最大通气量（MVV）、一氧化碳弥散量（DLCO）、DLCO占预测值百分比（DLCO%）、一氧化碳弥散量与血管床面积比值（DLCO/VA）、DLCO/VA占预测值百分比（DLCO%），计算肺泡动脉血氧分压差[P（A-a）O2]，对上述45例患者的肺功能指标及P（A-a）O2进行相关性分析；按抗CCP抗体（阴性为A组；阳性为B组）、年龄（年龄＜60岁为非老年组-C组；年龄≥60岁为老年组-D组）分别分组进行对比分析。结果1.771例RA患者RA-ILD发生率为6.87%。男性RA-ILD发生率为6.85%，女性RA-ILD发生率为6.88%，两组间比较，差异无统计学意义。2. LDH与TLC呈负相关（P＜0.05）。血WBC与FVC、FEV1、FEF25%～75%、FEF50%呈负相关（P＜0.05），与FRC/TLC呈正相关（P＜0.05）。抗CCP抗体滴度与DLCO、DLCO%、DLCO/VA、DLCO/VA%均呈正相关（P＜0.05）。Hb、PLT、MPV、ALB、GLB、CRP、ESR、IgG、IgA、IgM、C3、C4、RF-IgG、RF-IgA、RF-IgM、DAS28（ESR）、DAS28（CRP）、S-DAI、C-DAI与各项肺功能指标均无相关性（P＞0.05）。3.血ALB与P（A-a）O2呈负相关（P＜0.05）；CRP与P（A-a）O2呈正相关（P＜0.05）。RA病程、ILD病程、Hb、LDH、PLT、MPV、ESR、GLB、IgG、IgA、IgM、C3、C4、RF-IgG、RF-IgA、RF-IgM、抗CCP抗体滴度、DAS28（ESR）、DAS28（CRP）、S-DAI、C-DAI与P（A-a）O2均无相关性（P＞0.05）。4.抗CCP抗体阴性RA-ILD发生率为8.33%，抗CCP抗体阳性RA-ILD发生率为6.39%，两组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。A组与B组间DLCO%、DLCO/VA、DLCO/VA%比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组间DLCO及各项肺通气功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。5.①老年RA-ILD发生率为13.57%，非老年RA-ILD发生率为4.55%，两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。②C组与D组间RA病程、ILD病程、肿胀关节数、压痛关节数、感染、发热、咳嗽咳痰、呼吸困难、细湿啰音、WBC、Hb、PLT、MPV、LDH、ALB、GLB、ESR、IgG、IgA、IgM、C3、C4、RF-IgG、RF-IgA、RF-IgM、抗CCP抗体、DAS28（ESR）、DAS28（CRP）、S-DAI、C-DAI比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。③肺影像学表现比较；两组间磨玻璃影、网格影及蜂窝影比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。④肺功能比较：两组间FEV1、FVC、FEF25%～75%、FEF75%、FEF50%比较，老年组较非老年组下降显著（P＜0.05），提示限制性通气功能障碍及小气道改变显著。两组间RV、FRC、TLC、RV/TLC、FRC/TLC、DLCO、DLCO/VA比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组间肺通气功能损害程度（FEV1%）及弥散功能损害程度（DLCO%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论1. LDH可以作为评价RA-ILD的肺通气功能中肺总量损害的指标。血WBC可作为评价RA-ILD肺通气功能损害及小气道损害的有效指标。2.血ALB及CRP与RA-ILD肺组织损伤密切相关，ALB降低或CRP升高提示RA-ILD肺组织损伤程度更严重。3.血清抗CCP抗体滴度与肺弥散功能密切相关，抗CCP抗体可作为肺弥散功能监测的指标。抗CCP抗体对于RA-ILD肺损伤的具体作用机制有待进一步的相关研究。4.老年RA患者更易合并ILD，临床医师对于老年RA患者应更重视早期行肺HRCT及肺功能检查。5.老年RA-ILD患者更易出现限制性通气功能障碍及小气道改变，应注意预防感染及早期改善肺通气功能。