远隔缺血预处理和远隔缺血后处理在成人心脏瓣膜置换术中的心肌保护作用

来源 :中南大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Empty0
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:远隔缺血预处理和远隔缺血后处理能够减轻缺血-再灌注损伤,已经在大量的动物及少量的人体实验中得到证实。但是远隔缺血预处理和远隔缺血后处理在瓣膜置换手术中对缺血心肌是否有保护作用至今未见报道。本课题欲探讨左下肢的远隔缺血预处理能否对成人心脏瓣膜置换术中缺血心肌产生保护作用;本课题另一研究目的是观察左下肢的远隔缺血后处理在成人心脏瓣膜置换术中是否有心肌保护作用,并与远隔缺血预处理比较两者的的心肌保护作用是有差别。方法:将48名风湿性心脏瓣膜病变需行瓣膜置换术的病人随机分为三组:对照组(CON组,n=16),远隔缺血预处理组(RIPC组,n=16),远隔缺血后处理组(RPostC组,n=16)。远隔缺血预处理组于麻醉诱导后利用血压计袖囊充气至(?)200mmHg或放气,以足背动脉无法触及,同侧指端氧饱和度无法测出为标准,对病人左侧下肢实施5分钟缺血/5分钟再灌注处理,连续重复该过程3次;远隔缺血后处理组在主动脉阻断后和主动脉开放之前,利用血压计袖囊充气至(?)200 mmHg或放气,对病人左侧下肢实施5分钟缺血/5分钟再灌注处理,重复三个循环;对照组只是绑血压计袖囊,不充气。记录三组体外循环转流时间、主动脉阻断时间、术后恢复窦性心律比例、在ICU停留的时间及病人的住院时间等临床指标。分别于麻醉诱导前,停机时、停机后6小时和停机后24小时各时点抽取静脉血,测定心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肿瘤坏死因子a (TNF-a)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)。结果:三组病例在年龄、体重、手术类型、体外循环转流时间、主动脉阻断时间以及术前cTnI、TNF-a和ICAM-1浓度无统计学差别(P>0.05),具有可比性。在停机时和停机后6小时,RIPC组和(?)RPostC组的血清cTnI浓度与对照组相比明显下降,三组间比较有统计学差异(停机时P<0.01,停机后6小时P<0.05)。在停机时和停机后6小时,RIPC组和RPostC组的血浆TNF-a和ICAM-1浓度较对照组明显所下降(P<0.01),有统计学意义。cTnI在RIPC组和RPostC组在停机时和停机后6小时均无统计学差别(停机时P=0.62,停机后6小时P=0.45)。在停机时和停机后6小时,血浆的TNF-a、ICAM-1在RIPC组和RPostC组均无统计学差别(P>0.05)。结论:(1)远隔缺血预处理在体外循环成人心脏瓣膜置换术中具有明显的心肌保护作用,进一步扩展RIPC在体外循环下心脏直视术的临床适应范围。(2)远隔缺血后处理可以减轻体外循环成人心脏瓣膜置换术中缺血心肌的再灌注损伤,证实RPostC在体外循环下心脏直视术的可行性和安全性。(3)在以肌钙蛋白Ⅰ作为评价心肌缺血再灌注损伤的指标,远隔缺血预处理和远隔缺血后处理在体外循环成人心脏瓣膜置换术中的心肌保护作用无明显差别。
其他文献
目前Internet发展迅速,以Web作为基础的各种应用逐渐应用于各个行业领域。ASP.NET技术作是Microsoft.Net的一个重要组成部分,有着简便易用的特点,因而在Web服务当中的服务端
在当今全球化进程的浪潮中,新的建筑和建筑学理论不断的充斥人们的视野,这些浪潮也冲击着许多古老地区的传统聚落,如何认识传统聚落的历史文化价值,如何理解传统聚落所承担的
目的:关于脑保护和脑损伤修复研究中,一般采用在体动物实验和体外细胞培养两种。在体实验虽然能保证与人体内环境的高度相似性,但由于其环境复杂,不可控因素较多,无法进行对
编者按:$$ 近年来,全球气候不断变暖、雾霾天气日渐增多,人们更加关注生存环境,关注健康养生。$$ 国务院印发的《关于促进健康服务业发展的若干意见》中也提出,加快发展健康服务
报纸
户外高压断路器主回路电阻测试是定期预防性试验必备项目,试验方式是通过试验人员攀爬高压断路器,固定测试线夹再返回地面操作测试仪器。上述过程中存在着高空坠落人身风险及
殷墟花园庄东地甲骨卜辞中有丰富的关于进献用“玉”的资料,这是旧著录卜辞所未见的。本文在对这些卜辞简释的基础上,从献玉场合及性质等方面就殷代的进献用玉情况进行考察,
永城芒砀山为西汉梁国王陵所在地,近年来西汉梁王墓地出土大批珍贵文物,其中玉器占有相当的数量,玉器的发现与研究对于探索汉代梁国的政治、经济、文化以及诸侯王埋葬制度都
目的①通过对SD大鼠海马组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量的测定,观察七氟烷后处理对大鼠在体脑缺血再灌注损伤的保护作用。②通过给脑缺血后大鼠吸入七氟烷,测
共同犯罪拥有一种专门的形态——片面共犯。它包括:片面教唆犯、帮助犯和实行犯。片面共犯在国内外的法学界依然存在很多质疑的声音。通过对犯罪构成的分析、案例的分析,本文
临床护理路径是制订的一种有效降低医疗费用、缩短住院日、提高服务品质的管理式照顾新模式。临床路径起源于1950年国外的工业质量管理体系,经过近20年的实践与发展,临床路径的