适形皮肤移植术联合肛裂切除术治疗血热肠燥型Ⅲ期肛裂的疗效观察

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目的:
  通过观察适形皮肤移植术联合肛裂切除术治疗血热肠燥型Ⅲ期肛裂的临床疗效,旨在探求一种既促进肛裂术后创面愈合又保护肛门功能的手术方式。
  方法:
  收集78例广州中医药大学第一附属医院肛肠科2019年1月至2019年12月收治的血热肠燥型Ⅲ期肛裂患者,按随机数字表法将其分为试验组(行适形皮肤移植术+肛裂切除术)和对照组(行内括约肌侧切术+肛裂切除术),每组各39例患者。比较两组创面愈合时间、术后出血、术后伤口疼痛、伤口感染、住院天数、手术时长、肛门功能等情况。
  结果:
  试验组愈合时间9.16±1.78天,对照组17.43±1.76天。试验组术后以Ⅰ、Ⅱ度出血为主,其中Ⅰ度25例,Ⅱ度13例,对照组术后以Ⅱ、Ⅲ度出血为主,其中Ⅱ度34例,Ⅲ度3例。两组术后当天伤口疼痛以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度疼痛为主,其中试验组中Ⅱ度4例,Ⅲ度31例,Ⅳ度3例,对照组中Ⅱ度2例,Ⅲ度24例,Ⅳ度11例。首次排便伤口疼痛以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度疼痛为主,其中试验组Ⅰ度7例、Ⅱ度27例、Ⅲ度4例,对照组中Ⅰ度2例、Ⅱ度6例、Ⅲ度29例。试验组住院时长4.45±1.43天,对照组5.32±2.16天。试验组手术持续时长32.50±7.33min,对照组27.11±5.99min。肛门功能:术后1周试验组Wexner评分1.55±0.65分,对照组5.27±1.73分。术后1月试验组Wexner评分1.55±0.50分,对照组2.57±0.96分。术后3月试验组Wexner评分0.95±0.23分,对照组1.14±0.42分。两组的愈合时间、术后出血、术后疼痛、住院时间、手术时长及肛门功能对比均有统计学意义。试验组无感染者有36例,轻度感染者2例,对照组无感染者有36例,轻度感染者1例,差异无统计学意义。3个月内两组患者的复发率为0%。试验组移植皮肤均生长良好,未出现坏死、脱落等情况。
  结论:
  适形皮肤移植术联合肛裂切除术能有效缩短创面愈合时间,减轻术后伤口疼痛,减少便血,有助于保护肛门功能,疗效确切,值得临床应用推广。
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