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目的：从直肠癌肿瘤细胞远端浸润的距离和远端癌旁黏膜中异常蛋白表达范围的角度，从组织病理学和分子病理学水平探讨直肠癌根治术的远端安全切缘，为直肠癌根治术的远端安全切缘补充理论依据。 方法：收集我院37例直肠癌根治术(APR)的手术标本，分别采集直肠癌组织、肿瘤下缘0～1、1～2、2～3、3～4cm的远端癌旁肠壁组织、正常肠壁组织并标记。将采集的标本予10％福尔马林固定，常规制成蜡块,在各组织中间部以4μm厚度连续切片3张备用。一张作常规HE染色,另2张分别作P21蛋白、P53蛋白免疫组化(IHC)染色,操作按说明书进行。 结果： 1.本组远端肠壁有癌细胞浸润者有15例(40.5%),无癌细胞浸润者有22例(59.5%)，浸润距离均≤2cm，不超过3cm。远端肠壁有无浸润与原发肿瘤的大体类型、组织学类型、Dukes分期等病理学因素有关，而与肿瘤大小无关。 2.本组直肠癌组织P21蛋白表达者20例，阳性率54.1%。直肠癌远端肠壁癌旁黏膜P21蛋白表达者8例，阳性率21.6%。P21蛋白在远端肠壁癌旁黏膜表达范围≤2cm,不超过3cm。且癌组织与远端癌旁黏膜P21蛋白表达不相关。 3.本组直肠癌组织P53蛋白表达者19例，阳性率51.4%。直肠癌远端肠壁癌旁黏膜 P53蛋白表达者9例，阳性率24.3%。P53蛋白在远端肠壁癌旁黏膜77.8%(7/9)表达范围≤2cm,均不超过3cm。且癌组织与远端癌旁黏膜P53蛋白表达不相关。 4.本组10例直肠癌组织中同时存在P21蛋白、P53蛋白的表达，10例癌组织仅 P21蛋白表达，9例癌组织仅 P53蛋白表达；4例远端癌旁黏膜同时存在P21蛋白、P53蛋白的表达，4例远端癌旁黏膜仅P21蛋白表达，5例远端癌旁黏膜仅P53蛋白表达。远端癌旁黏膜、癌组织中P21蛋白与P53蛋白表达无相关性。且远端癌旁黏膜中 P21蛋白、P53蛋白表达与肿瘤是否浸润远端肠管无相关性。 结论：直肠癌远端浸润距离在3cm以内；P21蛋白、P53蛋白在远端癌旁黏膜的表达范围在3cm以内；直肠癌远端3cm处可作为直肠癌根治术的远端安全切缘。