基于数据挖掘方法探究古代旴江医家辨治中风病方药配伍规律

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目的:本研究基于宋元和明清时期旴江医家撰写的著作,总结古代旴江医家辨治中风病的学术思想,通过数据挖掘技术探究古代旴江医家治疗中风病方药配伍规律,以期整理出古代旴江医家治疗中风病的辨证用方、药物配伍规律特色,为现代中医临床治疗中风病提供旴江医家的学术经验参考。方法:1.采用文献对比的方法对于宋代到清代时期旴江医家相关学术著作进行整理分类分析,分别从病名命名、病因病机、脉诊、治法、代表方剂的角度分析,探究古今旴江医家辨治中风病的规律和特色。2.使用中医传承辅助平台(V2.5)、SPSS Statistics 26.0软件等对古代旴江医家辨治中风病的方剂药物进行剂型、病性证素、治法、药物频数统计、关联规则分析、复杂核心药物网络、系统聚类、熵层次聚类新方分析。采用Excel 2019、Cytoscape 3.8.2软件绘制四气五味归经雷达图、核心药物关联网络图。结果:1.在文献综述中,古代旴江医家认为中风病的病因学说以风因说、卫气学说、气血学说、痰因说、火因说等五种为主,其中风因说分为外风、内风和内外风结合导致发病。在病位上,古代旴江医家分为中经络、中腑、中脏三个病位,其中中经络包括筋,脉,肉,皮,骨五个病位。在脉法应用上,古代旴江医家以脉诊病来判疾病预后转归和指导处方用药。在方剂送服上,根据不同的证型需要,古代旴江医家使用酒、茶清、童便、竹沥、姜汁等作为佐使药增强方剂疗效。在治法处方上,古代旴江医家主要使用攻下法、祛痰法、祛风法、开窍法、补益法等治法,应用三化汤、雄附省风汤、涤痰汤、小续命汤、摄生饮、导痰小胃丹、加减补中益气汤等方剂随证加减。2.在数据挖掘结果中,共收集340味中药,691首方剂,剂型以汤剂、散剂、丸剂为主,病性证素以风、痰、虚、气滞、血瘀为主;在治法上,以理气法、补益法、祛痰法、解表法为主;高频药物在宋元时期以川乌、甘草、南星、防风、附子为主,在明清时期以南星、甘草、半夏、防风、当归为主。在药物种类上,共分为22种类别,其中以解表药、祛风湿药、补虚药、活血化瘀药、化痰止咳平喘药为主,在药物四气五味归经上,药味以辛、苦、甘味为主,药性以温性味为主,归经以肺、脾、肝、心经为主。在核心关联网络中,共提取到4个核心药物组合,如宋元时期中经络核心药物为防风-人参-甘草-木香-川芎-当归-川乌-麻黄-附子,中脏腑核心药物为防风-甘草-肉桂-川芎-当归-人参-半夏-白术。系统聚类共得到19组药物组合,如明清时期中经络中以防风、羌活、甘草和黄芩构成,明清时期中脏腑中以南星、半夏和石菖蒲三药组成。熵层次聚类新方组合共获得16组新方,如以牵正散为基础方变化而成的宋元时期1号方(全蝎、僵蚕、白附子、川乌、没药)。在主要药对使用上,古代旴江医家使用川芎-防风、甘草-人参、当归-羌活、半夏-南星等药对频次较高。结论:1.古代旴江医家认为中风病的病因病机复杂多变,基本规律是以卫气不能抗御风邪,而招风邪引外感六淫而中病,风邪可引动体内潜伏已久的痰邪和郁火,进而影响到气血系统为主线。2.辨证治疗上,古代旴江医家吸收了其他同时期医家的学术经验,针对以内外风为主要的病因病机,将攻下法、祛痰法、祛风法、开窍法、补益法等治法结合,以三化汤、雄附省风汤、涤痰汤、小续命汤、摄生饮、导痰小胃丹、加减补中益气汤等方剂随证加减,针对性的治疗中风病各种证型。3.在数据挖掘中,古代旴江医家认为中风病病性证素以风和体虚为主,我们发现古代旴江医家以解表药、祛风湿药、化湿药、祛痰药等药物类别配伍组合达到驱邪理气的目的;以温里药和补虚药配伍组合达到扶正益气的目的,药物配伍总体以理气驱邪为方向,配伍以针对“外风”为因的中风病为主,因此在关联分析中各时期都以续命汤为基础方加减,总体治法以祛风解表,温里扶正为主要治法,再配以理气祛痰、温经通络、开窍宁神类的药物。据此,古代旴江医家以解表祛风、益气扶正、清热化痰和通络化瘀四个方面创造组合新方。
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