论文部分内容阅读
研究目的通过对广东省中医院消化内科门诊就诊及住院部的功能性便秘患者进行辨证分型,选取符合本课题辨证分型的患者进行肛门直肠压力测定,对其主次症进行症状分级评分,探寻临床常见不同证型与肛门直肠动力学指标的关联性；并设立排便正常对照组,探求FC患者与排便正常者的肛肠动力学差异性。研究方法对纳入本课题的受试者均进行肠镜、肛门直肠压力测定检查(排便正常组可不行肠镜检查),需肠镜检查阴性方可纳入。记录各受试者的肛门直肠压力测定数据,详细询问并记录FC患者临床症状等各项资料,选取符合本课题证型的患者,收集各患者主次症并进行量化评分；使用统计软件分析各证型与肛门直肠压力测定指标的相关性。研究结果FC患者不同证型间的男女比例、体重指数无统计学差异,年龄方面,脾肾阳虚证患者的发病年龄与肠道气滞证、脾气虚弱证及阴虚肠燥证患者相比,具有明显统计学意义(P<0.05)；功能性便秘的主要症状有大便干结(100%)、腹胀(78%)、食欲不振(79%)、神疲乏力(65.9%)、嗳气(33.0%)、口渴(31.9%)、畏寒肢冷(38.5%)等,而不同证型的患者其症状构成不尽相同；不同证型患者的主次症评分并不相同,总的症状评分也明显不同(P<0.05)。不同证型之间的肛门静息压、直肠静息压、力排静息压及最大收缩压相比较,并不存在统计学差异(P>0.05),与排便正常者相比,FC患者的最大收缩压明显较低(P<0.05)；与排便正常者相比,FC患者的直肠感受阈值具有一定的统计学差异,但不同证型之间互相比较则无统计学差异(P>0.05)；不同证型的FC患者的初始感觉、初始欲望无明显的统计学差异,但与排便正常者相比,FC患者的初始感觉和初始欲望明显较高(P<0.05)。阴虚肠燥证及脾气虚弱证患者的强烈欲望与脾肾阳虚证患者相比明显较高(P<0.05),并且,肠道气滞证和脾肾阳虚证患者的强烈欲望明显高于排便正常者(P<0.05)；同时,脾肾阳虚证患者的最大耐受量相比其他组也是最高,与脾气虚弱证、阴虚肠燥证患者及排便正常者相比均具有明显的差异性(P<0.05)大部分FC患者存在矛盾收缩情况,而排便正常者(3人,25%)则相反；FC不同证型患者大部分存在RAIR减弱,脾肾阳虚证患者抑制容量最高,与脾气虚弱证患者相比较,其差异性存在统计学意义；但与排便正常者相比,脾气虚弱证患者无明显差异性,肠道气滞证、脾肾阳虚证及阴虚肠燥证患者的抑制容量则明显高出正常排便者,其差异性具有统计学意义(P<0.05)研究结论与排便正常组相比,FC患者存在肛门括约肌动力障碍、直肠敏感性改变等问题,不同证型的患者其肛肠动力学指标并不相同,脾肾阳虚证患者的肛肠动力学指标明显高于其他组,可能与其病因病机有关；FC患者的症状评分不同,与其症状构成有一定的相关性。