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目的阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）是一种起病隐匿且病程进展缓慢的常见神经退行性疾病,其临床症状主要表现为进行性的认知功能损害和行为损害,该病早期症状不显著、易混淆。轻度认知障碍（Mild Cognitive Impairment,MCI）被认为是正常衰老与AD之间的过渡阶段,仅有轻度的认知障碍,但还没有达到AD的诊断标准。早期识别正常衰老脑、MCI、AD以及对病情的监测对患者的治疗和预后至关重要。扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging,DKI）是一种新兴的以非高斯水分子扩散为理论基础的成像技术,已广泛应用于神经系统疾病的研究,但对于神经退行性疾病的研究较少。本研究采用DKI技术对AD患者、MCI患者和正常衰老脑进行扫描并对其各参数图进行定量分析,旨在探讨三组脑内微观结构的差异并且评价DKI参数图对于AD患者、MCI患者和正常衰老脑的诊断效能。材料与方法前瞻性收集就诊于大连医科大学附属第二医院神经内科门诊及住院部的患者,将患者分为AD组、MCI组和正常衰老对照组,经过样本量计算,入组患者各20例。应用简易精神状态检测量表（mini-mental state examination,MMSE）、日常生活能力量表（activity of daily living,ADL）以及临床痴呆分级量表（clinical demetia rating,CDR）进行神经心理测评。使用Siemens MAGNETOM Skyra 3.0T磁共振扫描仪进行磁共振扫描获得DKI原始图像,通过DKE软件对原始图像进行处理,获得DKI及DTI相关参数图。使用MRIcron软件测量双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶、楔前叶皮层下白质区、半卵圆中心、放射冠、胼胝体（膝部、压部）、内囊后肢、豆状核以及海马的参数值。采用SPSS 23.0统计分析软件对计量资料进行统计学分析,计量资料以均数±标准差（x±s）的形式表示,P<0.05为差异有统计学意义。三组各部位DKI参数图值行正态分布检验及方差齐性检验,统计分析采用单因素方差分析,多重比较采用LSD法。并采用受试者工作曲线（ROC）下面积（area under the curve,AUC）对DKI各个参数值的诊断效能进行评价。结果1.与对照组相比,AD组在额叶、顶叶、枕叶、颞叶、楔前叶皮层下白质、半卵圆中心、胼胝体膝部和海马MD、Dr参数值显著升高,放射冠、内囊后肢和胼胝体压部MD、Da参数值显著升高,楔前叶皮层下白质、豆状核和海马区Da参数值显著升高,颞叶皮层下白质、半卵圆中心和海马FA参数值显著减低（P<0.05）。与MCI组相比,AD组在顶叶、枕叶、颞叶、楔前叶皮层下白质、半卵圆中心、胼胝体膝部和海马MD、Dr参数值显著升高,额叶皮层下白质、放射冠、内囊后肢和胼胝体压部MD参数值显著升高,楔前叶皮层下白质、内囊后肢、胼胝体压部和海马Da参数值显著升高,半卵圆中心FA参数值显著减低（P<0.05）。MCI组与正常对照组相比,楔前叶皮层下白质MD和Da参数值显著升高,胼胝体膝部Da参数值显著升高,海马Dr参数值显著升高,颞叶FA参数值显著减低（P<0.05）。2.与对照组相比,AD组在额叶、颞叶、楔前叶皮层下白质、胼胝体膝部和海马MK、Kr参数值显著减低,半卵圆中心、放射冠、内囊后肢和胼胝体压部MK参数值显著减低,楔前叶皮层下白质、放射冠和海马Ka参数值显著减低,顶叶、颞叶皮层下白质、半卵圆中心和海马FAK参数值显著减低（P<0.05）。与MCI组相比,AD组在颞叶、楔前叶皮层下白质、胼胝体膝部和海马MK、Kr参数值显著减低,额叶皮层下白质、半卵圆中心、放射冠、内囊后肢和胼胝体压部MK参数值显著减低,楔前叶皮层下白质和海马Ka参数显著减低,海马区FAK参数显著减低（P<0.05）。MCI组与正常对照组相比,颞叶皮层下白质和海马MK、Kr和FAK参数值显著减低,胼胝体膝部和压部MK参数值显著减低（P<0.05）。3.ROC分析显示海马MK参数图是AD组与对照组的最佳鉴别参数图,AUC为0.97。海马和颞叶皮层下白质MK参数图是AD组与MCI组鉴别的最佳参数图,其AUC分别为0.91和0.90。MCI与正常对照组的最佳鉴别参数图是海马MK参数图,AUC为0.82。结论海马MK参数图有助于鉴别AD患者、MCI患者和正常衰老对照。DKI作为新兴的以非高斯水分子扩散为基础的成像技术,可以在一定程度上评估脑组织真实的微观结构变化,并有助于开发鉴别AD、MCI和正常衰老的影像标志物。