鸦胆子油乳联合含铂三药TACE治疗原发性肝癌的系统评价和Meta分析

来源 :新疆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:longzhulx
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:分析评价鸦胆子油乳(BJOE)联合含铂三药经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)方案治疗中晚期原发性肝癌(PLC)的疗效及安全性,为临床实践与研究提供可靠的证据信息。  方法:首先将TACE化疗方案限定为三种化疗药,其中必须含有铂类药,简称含铂三药TACE。再通过计算机检索Cochrane Library、PubMed、Medline、EMbase、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、国家知识基础设施(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)和维普数据库(VIP),所有数据检索时限均从建库至2016年6月,语种为中、英文。同时辅以手工途径检索,收集所有含铂三药TACE联合BJOE与单纯含铂三药TACE治疗中晚期PLC的随机对照试验(RCTs),按照纳入标准选择文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析,再运用GRADE证据质量评价系统(GRADEpro)对Meta分析的结局指标可信度进行评价,分析得出证据质量可信度的级别。  结果:共纳入8个RCTs(包含559例患者),均未详细而准确地报告随机、方案隐藏、盲法、退出和失访等。按BJOE日使用剂量分层,其中4个研究(283例) BJOE用量为20mL/d,另4个研究(276例)BJOE用量为30mL/d。分层后的Meta分析结果显示,与单纯含铂三药TACE相比,BJOE30ml/d剂量条件下联合含铂三药TACE能提高近期总有效率(RR=1.74,95%CI:1.34~2.27,P<0.0001)和2年生存率(HR=1.55,95%CI:1.01~2.37,P=0.04)、改善生活质量(RR=1.78,95%CI:1.33~2.37,P<0.0001)、降低白细胞(WBC)减少发生率(RR=0.51,95%CI:0.36~0.70, P=0.03);而来自BJOE20ml/d剂量条件下联合TACE的4个研究的Meta结果显示其疗效无统计学意义(P≥0.05),安全性证据匮乏,无法判断。对Meta分析结果的可信度判断时,尽管因存在剂量-反应关系,一些GRADE证据质量被升高了1级,但由于被纳入研究的方法学方面的局限性、研究结果的不精确性、部分证据的间接性等原因,最终的证据质量级别评价为低级(Low)。  结论:BJOE30mL/d联合含铂三药TACE治疗中晚期PLC安全有效。而BJOE20mL/d联合含铂三药TACE治疗中晚期PLC疗效不确切,安全性缺乏证据。该治疗方案中很可能存在着与BJOE有关的剂量-效应关系。GRADE证据质量评价后认为,本次Meta分析所得结论的可信度依然有限,真实情况可能与估计值大不相同。进一步开展高质量大样本的试验研究有可能影响该研究结果的可信度,该评价结果很可能会被改变。对研究中可能存在着与BJOE有关的剂量-效应关系更需要加以重视和进一步的研究。
其他文献
针对党员上网习惯逐步由电脑转向手机的新特点,巴士三汽十七车队党支部建立了党支部的微信公众号(支部号),利用移动互联网微信平台,提高对党员和团员的管理、沟通与服务能力,
共产党员要当好先锋战士既是我党的优良传统,又是党的性质和宗旨的要求,还是共产党员永葆先进性的必然选择。一、当好先锋战士必须把握科学标准当好先锋战士的科学标准必须符
目的:本论文通过对陕西省基层中医全科医师进行高血压病规范化管理的认知水平调研,实时掌握陕西省基层中医全科医师对高血压病规范化管理的认知水平,了解陕西省基层中医全科医师
在党中央向全党发出号召深入学习邓小平理论的时候,结合当今世界正在呼唤迎接知识经济时代的到来,再次学习了邓小平同志关于“科学技术是第一生产力”的论述,感受颇深。一方
随着建筑行业的不断发展,对建筑的质量要求也越来越高。建筑施工沉降观测技术是一项检验建筑质量,确保建筑安全的重要技术。国家相关规范明确规定,高层建筑、重要古建筑、市政基
在《现代主义之后的艺术史》的第九章《艺术对抗艺术史——以大众文化为镜》中,汉斯·贝尔廷描述了二战之后经典现代主义艺术史模式所面临的新挑战,他写道,“艺术的意义开始
《收藏》2007年12期发表了开封金聚泰《“真玉泥中异”——曹俊亮和他的人像雕塑》一文,该文对曹俊亮人像雕塑创作的艰辛历程和取得的艺术成就作了系统介绍,尤其是他创作的韩
2010年以来,赤峰市委党校全面贯彻落实全国、全区党校工作会议精神,认真学习《中国共产党党校工作条例》、中共中央《2010-2020年干部教育改革纲要》和自治区党委实施意见,努
目的:温病气分阶段为温邪出表或入于营分的枢纽,关系疾病的进退发展,是温病辨证施治的关键时期。本课题旨在通过理论探讨和临床研究,观察自拟清热、益气养阴、活血为法的中药方剂
肿瘤细胞的表观遗传修饰受低氧条件的影响,DNA甲基化和组蛋白甲基化是表观遗传调控肿瘤的两种方式.低氧对DNA甲基化的影响可能通过DNA甲基化供体水平的变化、DNA甲基转移酶的活性的改变以及DNA去甲基化过程来实现.组蛋白去甲基化酶在组蛋白甲基化过程中发挥了重要作用,低氧微环境下组蛋白去甲基化酶表达的改变是影响组蛋白甲基化过程的重要原因.深入研究低氧对表观遗传调控肿瘤的影响的分子机制,为临床治疗肿瘤提供帮助.