【摘 要】
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研究目的1.构建系统性红斑狼疮患者书写表达的干预方案2.验证书写表达干预对系统性红斑狼疮患者心理弹性的效果研究方法1.构建系统性红斑狼疮患者书写表达干预方案。采用文献研究,检索近十年中英文数据库,文献类型为书写表达相关的干预性研究文献,并对其进行内容分析,归纳总结干预措施中各条目内容,经课题组成员讨论,形成干预方案初稿。采用专家小组会议法,由专家修改并提出指导意见,根据专家意见进一步修订后确定方案
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研究目的1.构建系统性红斑狼疮患者书写表达的干预方案2.验证书写表达干预对系统性红斑狼疮患者心理弹性的效果研究方法1.构建系统性红斑狼疮患者书写表达干预方案。采用文献研究,检索近十年中英文数据库,文献类型为书写表达相关的干预性研究文献,并对其进行内容分析,归纳总结干预措施中各条目内容,经课题组成员讨论,形成干预方案初稿。采用专家小组会议法,由专家修改并提出指导意见,根据专家意见进一步修订后确定方案,形成干预指导方案。2.采用类实验性研究验证系统性红斑狼疮患者书写表达干预的效果。选取上海市某三甲医院就诊的84例系统性红斑狼疮患者为研究对象,采用计算机随机数字表法随机分为干预组与对照组各42例。两组患者均接受常规治疗及护理,此外干预组还接受四周的基于书写表达的练习指导。在干预前、干预四周后,分别比较两组患者积极心理状态得分情况(主要评价指标为心理弹性,次要评价指标为总体幸福感、应对方式)。书写练习结束后采用ROSTCM6软件对患者的书写内容通过文本分析中的词频分析、语义网络分析、情感分析,进一步分析患者书写后的心理感知情况。研究结果1.系统性红斑狼疮患者书写表达干预方案:(1)书写表达干预性文献分析:本研究共纳入50篇中英文文献,其中国内文献32篇,国外文献18篇。总结其书写主题主要为情感表达、认知评价、认知重构、积极应对;其干预周期及频次多集中在3-5天(次/天)或者4周(1次/周或1次/天)。(2)理论研究:通过书写表达作用机制及拓展-构建理论研究可知在书写的过程中要进行引导性的书写表达,既要让患者进行一定的情绪发泄从而达到暴露使得注意转移,同时要为患者提供发现创伤性事件益处,激发个体的积极情绪,从而进行积极的认知重构和积极应对。(3)通过咨询相关领域专家,并结合系统性红斑狼疮患者疾病特点,因此确定本系统性红斑狼疮患者书写方案中书写频次为四次(1周/次),书写主题主要为促进患者情绪表达(促使患者注意压力来源)、引导对疾病进行认知评价(促进患者对压力进行适应)、引导患者对疾病进行积极探索(促使认知重构)、对未来进行展望(激发个体积极情绪,促进积极应对)四个主题。2.两组患者干预前一般资料及心理弹性、总体幸福感、应对方式得分比较不具有统计学差异,具有可比性。在书写表达干预四周后,干预组患者心理弹性比对照组患者得分显著提升(P<0.05);干预组患者总体幸福感得分高于对照组(P>0.05);干预组患者应对方式总得分及各维度得分在干预四周后均无统计学差异(P>0.05)。对患者书写内容进行情感分析可知,认知主题书写内容相比积极主题书写内容,患者的积极情绪由认知主题的58.62%显著提升至积极主题的92.86%,表明了书写过程中患者积极心理情绪的提升,与患者心理弹性得分的提高相一致。语义网络分析的“核心-边缘”结构反映出患者在应对疾病的过程中其核心仍为对疾病的高度关注,随后对核心层进一步感知拓展得患者自身逐渐对疾病采取认知及接受策略,在认知及接受以后延伸的边缘层反映了患者主动积极应对疾病的状态。研究结论1.本研究中书写表达对系统性红斑狼疮患者心理弹性提升效果显著具有统计学差异,对主观幸福感的改善效果有限不具有统计学差异。在对系统性红斑狼疮患者实施四周书写表达干预后,系统性红斑狼疮患者积极心理状态得到明显提升,心理弹性得分的显著提升表明书写表达干预对系统性红斑狼疮患者心理弹性改善有效,而其对主观幸福感的改善效果有限不具有统计学差异。2.书写表达对提升系统性红斑狼疮患者应对方式效果有限,不具有统计学差异。本研究中书写表达对系统性红斑狼疮患者的应对方式改变效果有限,可能与试验者偏年轻化且患者疾病活动度稳定、病情控制良好有关。
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