利多卡因复合芬太尼用于剖宫产硬膜外麻醉效果研究

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目的:评价利多卡因复合芬太尼用于剖宫产硬膜外麻醉的效果及安全性,并比较芬太尼硬膜外与皮下注射两种使用途径是否存在差异。方法:60例ASAⅠ级足月单胎妊娠产妇硬膜外麻醉下行剖宫产术,随机分为观察组(硬膜外芬太尼组)和对照组(皮下芬太尼组)。L2-3行硬膜外穿刺,试验量2%利多卡因3ml,5min无腰麻征象后,观察组给予2%利多卡因4ml加50ug芬太尼(生理盐水稀释至1ml),对照组给予2%利多卡因4ml加1ml生理盐水,同时皮下注射1ml生理盐水(对照组)或稀释芬太尼(观察组),以后每隔3min追加2%利多卡因4~6ml,直至无痛平面到达T8。记录所用利多卡因总量,无痛平面到达T10及T8时间及相应的运动阻滞等级(Bromage评分),产妇在硬膜外穿刺、切皮、牵拉腹膜、胎儿娩出、关腹及整个手术过程综合的VAS评分,副作用及新生儿Apgar评分。结果:与对照组比较,观察组利多卡因平均用量少1.5ml(18.2±0.9ml vs 19.7±3.0ml;P<0.05);无痛平面到达T10和T8时间快近4min(T10 15.8±2.6min vs 18.4±3.2min;P<0.01;T8 19.6±3.6min vs 23.8±5.1min;P<0.01);VAS评分低(关腹0.0±0.0 vs 1.4±3.0;P<0.05;牵拉腹膜0.0±0.2 vs 1.8±3.0;P<0.01;娩出婴儿0.1±0.4 vs 2.1±3.3;P<0.01;术中总评0.0±0.0 vs 1.8±2.7;P<0.01)。两组副作用及新生儿Apgar评分间无差异。结论:在硬膜外腔中加入芬太尼,可减少利多卡因用量,缩短起效时间,提高术中舒适度,优于芬太尼皮下注射。
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