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目的:测定大肠癌同时性肝转移患者中肿瘤浸润淋巴细胞分布,探求肿瘤浸润淋巴免疫细胞情况与大肠癌同时性肝转移预后的相关性;探求影响大肠癌肝转移患者预后的因素。对象和方法:选取我院腹部外科2006年1月至2007年12月我院腹部外科收治的75例大肠癌肝转移患者,所有原发灶均行外科手术切除,取得病理证实,并经CT或B超或MRI或术中探查证实肝脏转移。测量与观察指标:对选取的患者进行完整的病例收集及随访,随访终点为患者死亡,随访截止时间2009年4月。应用成熟的免疫组织化学染色技术,测定患者原发灶标本及部分转移灶标本肿瘤周边、及肿瘤中央部位肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte,TIL)CD3+、CD8+表达情况,对比TIL CD3+、CD8+不同表达情况及部位,考察肿瘤浸润淋巴细胞分布情况,以及TILCD3+、CD8+阳性表达与患者预后的关系。结果:1.75例结直肠癌肝转移的患者失访5例,失访率6.7%,最短随访3月,最长36月,中位生存期为16个月,1年生存率为57.8%,2年生存率为42.7%。2.大肠癌肝转移患者中,肿瘤周边肿瘤浸润淋巴细胞CD3+阳性率53.3%,CD8+阳性率25.3%;肿瘤中央肿瘤浸润淋巴细胞CD3+阳性率48%,CD8+阳性率21.3%。3.肿瘤周边区浸润淋巴细胞CD3+表达对患者预后有影响(p<0.05),肿瘤中央区浸润淋巴细胞CD3+表达、浸润淋巴细胞CD8+表达对预后影响无统计学意义;肿瘤按转移灶是否切除进行分组,肿瘤浸润淋巴细胞CD3+表达情况对患者生存存在差异(p<0.05)。结论:在大肠癌肝转移患者中,目前外科手术根治性切除病灶仍是提高生存达到治愈最有效的方法。无论是同时性肝转移还是异时性肝转移,如无手术禁忌,转移灶可以切除者,应争取一期手术切除,如一期切除有困难,可以一期姑息切除后辅助治疗后行二期手术根治切除。同时,对于转移灶不能手术患者,有肿瘤浸润淋巴细胞患者预后好于无明显浸润者,提示对于此类患者,我们可以进行一些免疫相关治疗的努力,以提高患者的生存。