Meta分析法比较国内超声引导下改良Seldinger技术PICC置管与传统PICC置管术的临床效果及并发症

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1.研究目的本研究通过Meta分析法探讨国内超声引导下改良Seldinger技术PICC置管术与传统PICC置管术一次穿刺、置管成功率、静脉炎、静脉血栓、导管异常、穿刺点渗血、感染等发生率的不同及置管术后的舒适度。2.研究方法本研究以"PICC".“外周中心静脉导管”、“超声引导”、“改良Seldinger技术”、“并发症”等为主题词、关键词,分别在CNKI全文数据库、万方全文数据库、中国生物医学文献数据库进行检索,限定年限为建库至2014年3月,严格按照纳入标准与排除标准进行文献检索,共检索出23个符合纳入标准的文献,对检索结果由两名研究人员采用Jadad量表中有关随机对照试验评价标准进行评价后,分别进行文献提取,最后采用Stata9.0统计软件进行数据分析。3.结果共纳入23个符合纳入条件的研究,Meta分析结果显示:国内超声引导下改良Seldinger技术PICC置管术的一次穿刺成功率、置管成功率显著高于传统PICC置管术,其差异具有统计学意义(OR=4.58,95%CI=2.53-8.29;OR=5.06,95%CI=2.53-8.29).静脉炎、血栓、导管异常、穿刺点渗血、感染的发生率低于传统PICC置管术,其差异具有统计学意(OR=0.13,95%CI=0.09-0.19;OR=0.17,95%CI=0.07-0.40:OR=0.13,95%CI=0.07-0.22;OR=0.30,95%CI=0.17-0.53:OR=0.16,95%CI=0.06-0.38).置管舒适度超声引导下改良Seldinger技术PICC置管术优于传统PICC置管术(OR=0.13,95%CI=0.09-0.19).4.结论(1)国内超声引导下改良Seldinger技术PICC置管术一次穿刺、置管成功率显著高于传统PICC置管术。超声引导下改良Seldinger技术PICC置管术静脉炎、静脉血栓、导管异常、穿刺点渗血、感染显著低于传统PICC置管术,置管后的舒适度显著高于传统PICC置管术。(2)老年长期静脉输液者;肿瘤科、血液科等多次接受化疗首次入院患者;恶病质患者建议采用超声引导下改良Seldinger技术进行PICC置管。
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