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目的:研究不同方式子宫动脉阻断术在腹腔镜下子宫肌瘤挖除术中的临床应用。资料与施1.临床资料选取60例子宫肌瘤患者,手术指征明确,强烈要求挖除子宫肌瘤而保留子宫。该60例患者为无锡市锡山人民医院2016年08月至2017年06月收治的病人,术前宫颈疾病筛查未见明显异常,其他检查无明显手术禁忌。患者选取年龄为38-48岁,肌瘤均为肌壁间肌瘤。子宫大小为孕二个半月至孕四个月不等。B超测量子宫肌瘤数目2-5个,直径5-9厘米。按照随机数字法将患者分为三组,每组20例患者。三组患者年龄、子宫大小、术前血红蛋白、子宫肌瘤数目、大小、术前月经情况无明显统计学差异。手术均由同一个有丰富腹腔镜手术经验的医生完成。2.手术方法A组为腹腔镜下分离出子宫动脉主干,予7号丝线打活结临时阻断,子宫肌瘤表面假包膜处注射垂体后叶素,单极电凝钩切开肌瘤表面,分离、剥离肌瘤,创面缝合。B组为腹腔镜下分离出子宫动脉主干后予双极电凝永久阻断,剥离肌瘤后缝合。C组为腹腔镜下直接子宫肌瘤表面假包膜处注射垂体后叶素后行子宫肌瘤挖除术,不行子宫动脉阻断术,创面缝合。三组患者术后均抗炎补液三天,观察三组在术中出血量、手术时间、术后住院天数、术后病率、排气时间、术后月经过多改善情况、术后复发率、术前及术后(3个月、6个月及一年)的性激素(E2、LH、FSH)水平方面的差异。从而了解不同术式子宫动脉阻断术在子宫肌瘤挖除术中的治疗效果及应用价值。3.统计学方法采用SPSS22.0软件进行统计分析,采用Shapiro-Wilk对定量资料进行正态性检验,对定量正态资料两组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用Bonferroni法;对分类资料采用χ2检验,不满足条件采用Fisher精确概率法。对重复测量资料采用重复测量方差分析,不同时间点三组比较和组内不同时间点比较采用Bonferroni法进行简单效应分析,检验水准α为0.05,p<0.05,差异具有统计学意义。结果:三者在术中出血量、手术时间、术后一年月经改善方面、复发率上有统计学差异(P<0.05)。在住院天数、术后病率、术后排气时间上无统计学差异(P>0.05)。3组术前术后性激素(E2、LH、FSH)水平都在卵泡期正常范围内,比较3组术前、术后3个月、术后6个月、术后一年的性激素水平,B组术后三个月FSH升高而E2水平较术前下降,有统计学差异(P<0.05),术后6个月、术后12个月与术前无统计学差异(P>0.05),B组LH在不同时点无统计学差异(P>0.05),A和C组各激素不同时点也无统计学差异(P>0.05)。3组间比较,B组E2水平在术后三月明显低于A、C两组(P<0.05),其余3组间无统计学差异(P>0.05)。结论:1.LUAO-M手术时间短、术中出血少,月经过多症状改善明显,肌瘤复发率低,值得推广。2.子宫动脉临时阻断术对卵巢功能基本无影响,永久阻断术对卵巢功能的影响是可逆的、短暂的。