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研究背景和目的：
儿童复发性呼吸道乳头瘤病(juvenile onset recurrent respiratorypapillomatosis,JORRP)是由人类乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)引起的一种病毒源性疾病,其往往伴有气道外生性损害。尽管形态学上是一种良性疾病,但由于JORRP有下呼吸道累及和恶变的危险而存在潜在的恶性后果。其主要临床表现为声嘶及喘鸣,治疗以外科手术为主,尚无完全治愈的方法,但其随着年龄增长有自发缓解趋势。HPV6及11型是JORRP最常见的致病因子,近年来国内外报道HPV16、18、30、31、32、49、51型可引起JORRP。本课题主要目的是研究组织学上诊断为呼吸道乳头状瘤的JORRP患儿中HPV感染情况,并探究HPV型别在疾病中的分布,HPV型别与疾病严重程度的相关性。
方法
选取文献报道过的JORRP常见感染HPV型别6、11、31、16、18、33型作为检测型别,采用通用引物聚合酶链式反应(polymeraseehain reaction,PCR)检测2001～2009年北京儿童医院82例JORRP患儿的92份瘤体石蜡标本与20例对照患儿的20份石蜡标本中的HPVDNA并通过HPVE6/E7巢氏多重PCR(HPV E6/E7 nest multiplex PCR,NMPCR)及测序确定具体型别。根据Doyle定义将JORRP患儿分为侵袭组与非侵袭组,并分析HPV型别与临床过程的关系。
结果
82例JORRP患儿的HPV DNA感染率为68.3％(56/82),20例对照患儿的标本中均未检出HPVDNA,而通用引物阳性的56例患儿中共30例确定HPV具体型别(34份标本),其中HPV11型占70.0％(21/30),HPV6型占30.0％(9/30),同一患儿不同时期及同一时期不同部位的瘤体标本均未发现HPV型别改变；30例患儿根据Doyle定义分为侵袭组与非侵袭组,HPV11感染患儿侵袭性发生率为42.9％(9/21),HPV6感染患儿侵袭性发生率为22.2％(2/9),两者差异无统计学意义(P值=0.3788,α=0.05)。
结论
在本研究中,儿童复发性呼吸道乳头状痛中HPV的检出率为68.3％,具体型别为11及6型,以11型为主,未发现其他高危型别及混合感染。HPV型别与疾病严重程度有待进一步研究。