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目的:探讨经前臂桡/尺动脉入径冠脉介入诊疗术后桡/尺动脉闭塞的危险因素。方法:收集2015年4月至6月于河北医科大学第二医院心内五科行冠脉介入诊疗的患者共187例,其中经尺动脉入径40例。冠脉介入诊疗术后24-72小时内应用超声多普勒探测入径动脉前向血流信号,根据有无前向血流信号将患者分为前臂动脉非闭塞组及闭塞组。冠脉介入诊疗术后6个月时再次行血管超声检查,了解晚期血管通畅情况。收集患者临床基线资料:年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、吸烟史,既往经前臂动脉介入诊疗史、高血压、糖尿病、血脂异常。手术资料:手术入径,术中肝素用量,是否应用替罗非班,是否多支病变,手术类型(造影或支架),穿刺次数,术后压迫时间,前臂动脉内径与动脉鞘管外径的比值(artery inner diameter to sheath outer diameter,AID/SOD)。应用多因素Logistic回归分析探讨冠脉介入诊疗术后前臂动脉闭塞的独立危险因素。以P<0.05为有统计学差异。统计软件采用SPSS13.0软件包。结果:入选2015年4月到2015年6月行冠脉介入诊疗的患者共187例,其中经尺动脉入径40例(21.39%)。术后24-72小时发生前臂动脉闭塞的患者共13例,前臂动脉闭塞率为6.95%,其中尺动脉1例(2.50%),桡动脉12例(8.16%)。比较两组患者临床基线资料发现前臂桡尺、动脉闭塞组与非闭塞组在年龄、性别、吸烟、BMI、血脂异常、高血压、既往经前臂介入史方面没有统计学差异。而闭塞组糖尿病的比例更高(69.23%vs.33.33%,P=0.014)。比较两组手术资料发现在应用替罗非班比例、冠脉造影比例、反复穿刺比例、术后穿刺点压迫时间方面两组间没有统计学差异。与非闭塞组相比,闭塞组肝素用量更少[3000(3000,3000)vs.3000(3000,6000),P=0.042],AID/SOD更小[0.95(0.86,1.11)vs.1.07(0.95,1.19),P=0.036],多支病变比例更高(46.2%vs.19.0%,P=0.031)。冠脉诊疗的187例患者中,经桡动脉入径147例,经尺动脉入径40例。闭塞组经桡动脉入径的比例更高,提示经桡动脉入径有增加动脉闭塞的趋势,但差异没有统计学意义(92.31%vs.77.59%,P=0.305)。多因素Logistic回归分析显示术中肝素用量(<5000IU)(OR=6.976,95%CI=1.291~37.686,P=0.024),AID/SOD(OR=0.013,95%CI=0.000~0.573,P=0.024),糖尿病(OR=5.760,95%CI=1.574~21.088,P=0.008)为前臂动脉闭塞的独立危险因素。术后6个月共有155例患者参加了随访(82.89%),闭塞组11例患者(84.62%),非闭塞组144例患者(82.76%)。闭塞组有1例经桡动脉入径的患者发生血管再通,再通率为9.09%,随访的11例患者均未出现手部缺血坏死症状。随访非闭塞组的144例患者均未出现入径血管闭塞情况。结论:冠脉介入诊疗术中应用肝素进行充分的抗凝,术前行血管超声检查,选择合适直径的动脉鞘管能减少入径动脉闭塞的发生。