计算机导航在人工关节体置换中的临床应用研究

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目的:预期评价电脑导航设备对于中国骨性关节炎患者行全膝置换手术的辅助价值。利用电脑导航评价人工髋关节假体股骨头直径和髋臼前倾角度对全髋关节置换术后髋关节后脱位的影响。   方法:本研究分两部分,第一部分以行全膝关节初次置换的中老年骨性关节炎患者研究对象,选取符合标准的病例240例,随机分为两组(每组120例),一组行导航下手术,另一组于模板介导下进行。术后拍摄下肢全长冠状位片,测量机械轴偏差、股骨力线、胫骨力线,偏差角度按照0°,1~3°,>4°分为3组,而后将两组数据应用卡方检验进行对比。以评价电脑导航设备对于中国骨性关节炎患者行全膝置换手术的辅助价值。第二部分研究在尸体骨上测量,测量全髋关节置换术后影响髋关节后向不稳定的股骨头的大小和髋臼的前倾角。髋臼臼杯安装的不同的前倾角(0~20度,每间隔5度一次),应用不同的股骨头直径(28mm,32mm,36mm),引起髋关节后脱位的髋关节内旋角度应用计算机导航来记录。   结果:第一个研究结果:①在下肢机械轴偏差角度方面,治疗组120例中,偏差角度0°,1~3°,>4°分别为69例(57.5%),51例(42.5%),0例(0.0%);对照组120例中分别为65例(54.2%),39例(32.5%),16例(1.3%)。治疗组临床疗效明显高于对照组(卡方值=26.8,P<0.01);②冠状位股骨力线,分别为82例(68.3%),37例(30.8%),1例(0.8%):对照组120例中分别为63例(52.5%),23例(19.2%),34例(28.3%)。治疗组临床疗效明显高于对照组(卡方值=38.3,P<0.01);③冠状位胫骨力线,98(81.7%),21(17.5%),1(0.8%);对照组120例中分别为85(70.8%),23例(19.2%),12(10.0%)。治疗组临床疗效明显高于对照组(卡方值=14.53,P<0.05)。第二个研究结果:36mm直径的股骨头在髋臼的任何一种前倾角对比28mm和32mm都用更好的稳定性。当髋臼前倾角从0度到10度时,髋关节是明显增加稳定性,当前倾角从15度到20度时这种稳定性增加不明显。   结论:通过我们的临床观察和研究,我们发现导航在手术中对下肢力线能很好的控制,可有效避免大于3度的力线偏差。
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