【摘 要】
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目的:颅脑手术后病人均有不同程度的疼痛,疼痛会导致血压增高,增加颅内压和脑氧耗,破坏脑的自动调节功能,因此术后镇痛是必要的.PCA(patient controlled analgesia)是目前临
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目的:颅脑手术后病人均有不同程度的疼痛,疼痛会导致血压增高,增加颅内压和脑氧耗,破坏脑的自动调节功能,因此术后镇痛是必要的.PCA(patient controlled analgesia)是目前临床常用的镇痛方法.氯诺昔康是是一种新的非甾体抗炎药,镇痛效应强,病人耐受良好,可作为PCA治疗的一种选择药物.该研究观察氯诺昔康用于颅脑手术手病人静脉自控镇痛(PCIA)的效果和不良反应,以及对患者血清白细胞介素—6(IL—6)的影响.方法:择期颅脑手术60例,年龄20—60岁,ASAⅠ—Ⅱ级.麻醉方法均为气管内插管静吸复合全麻.术后1小时内病人完全清醒、合作、定向力恢复.采用随机、对照的方法将病人分为三组,每组20例.生理盐水组(A组):持续量1ml,PCA量5ml;氯诺昔康组(B组):持续量每小时1ml(含氯诺昔康0.4mg),PCA量5ml(含氯诺昔康2mg);曲马多组(C组):持续量每小时1ml(含曲马多5mg),PCA量5ml(含曲马多25mg);各组均没有负荷量,锁定时间均为30min.术后病人完全清醒后静脉连接PCA泵.由专人指导患者使用PCA,患者根据镇痛需要启动PCA泵.当病人觉得疼痛时按压手柄一次,予追加PCA量.PCA泵所采用的镇痛药物由随机表决定,并在患者清醒前配置.术后接泵即刻、术后4、12、24、48小时分别观察心率、平均动脉压、呼吸频率、血氧饱和度、PCA泵用药情况、按压次数、实时次数;VAS评分;Ramesay镇静评分、Glasgow昏迷评分;恶心、呕吐、眩晕;异常出血等不良反应.并于诱导前、术后3h、术后24h分别抽取静脉血测定各组病人血清IL—6的含量.结论:氯诺昔康用于颅脑术后病人静脉自控镇痛不影响神志,不抑制呼吸,其镇痛效果和曲马多相似,是安全、有效的;不良反应较少,呕吐的发生率低于曲马多;降低术后24小时血清IL—6的水平,对术后的应激反应有一定的抑制作用.
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