中心性肥胖青少年认知功能和心血管危险因素的研究

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目的了解中心性肥胖青少年认知功能及心血管危险因素的聚集情况。方法在合肥市和马鞍山市分别招募到初中学生34人和33人作为研究对象。通过人体测量获得身高、体重、腰围(WC)、臀围(HC)以及腹部、上臂、肩胛下角3处皮脂厚度(SF)等指标,以体块指数(BMI)作为判定肥胖的标准;以腰臀比(腰臀比=腰围/臀围,WHR)>同性别年龄组2005年安徽省城市学生腰臀比第90百分位数作为中心性肥胖的界定标准。运用双能X线吸收法(DXA)测定体成分,磁共振测定右脑海马和额叶部位的波谱,事件相关电位仪测定P300潜伏期。采用生化分析仪测定血糖和各项血脂指标,多普勒彩色超声测定心脏参数、大脑左侧前、中、后动脉及左右颈部总动脉、颈内及颈外动脉血液动力学指标。结果中心性肥胖组青少年的体重、BMI、腰围、腰臀比、上臂、肩胛下角、腹部3处皮脂厚度、体脂百分含量都高于超重组,差异有统计学意义(P<0.05)。磁共振检测结果显示,中心性肥胖组右脑额叶部位的氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、NAA/肌酸(NAA/Cr)和胆碱类复合物(Cho)的浓度低于超重组,差异均有统计学意义(P<0.05)。协方差分析P300潜伏期结果显示,调整DXA测定的体脂含量后,中心性肥胖组P300潜伏期的修正均数(382.34±14.26,ms)高于超重组(335.89±10.86,ms),中心性肥胖组青少年的P300潜伏期较超重组延长(F=5.06,P=0.033)。中心性肥胖组青少年甘油三酯高于超重组,而高密度脂蛋白低于超重组,差异均有统计学意义(P值分别为0.038,0.013)。中心性肥胖组心脏超声的5项检测指标:主动脉根部内径、左房内径、左室内径、室间隔厚度、左室后壁厚度均高于超重组,两组间主动脉根部内径、左房内径、室间隔厚度的差异有统计学意义(P<0.05)。经颅彩超比较两组左脑动脉参数显示,中心性肥胖组MCA的Vd(探测深度56mm)低于超重组,而PI(探测深度54mm)高于超重组(P值分别为0.043,0.033)。ACA的探测结果显示,中心性肥胖组的Vd(探测深度66mm)低于超重组,而PI(探测深度66mm和68mm)、RI(探测深度66mm)都高于超重组(P=0.041,0.042)。中心性肥胖组BA的Vm(近端探测深度74mm、78mm和远端探测深度80mm)、Vs(近端探测深度72mm)、Vd(近端探测深度72mm、74mm、76mm、78mm和远端探测深度80mm)都低于超重组,而PI(近端探测深度74mm和远端探测深度80mm)、RI(近端探测深度74mm、76mm和远端探测深度80mm)都高于超重组(P<0.05)。中心性肥胖组VA的PI(左侧深度60 mm)、RI(左侧深度60 mm)都高于超重组(P<0.05)。左右颈总动脉、颈内动脉及颈动脉分叉处参数结果分析显示,中心性肥胖组的左颈总动脉内径、内膜中层厚度,右颈总动脉内膜中层厚度、血流脉动指数(PI)、阻力指数(RI),右颈内动脉内径、内膜中层厚度显著高于超重组(P<0.05)。左颈总动脉血液收缩期峰值速度(Vs)、舒张末期峰值速度(Vd),右颈总动脉分叉处血液Vd低于超重组(P<0.05)。结论中心性肥胖可能影响青少年脑代谢的过程,同时延长认知加工时间;中心性肥胖青少年可能存在心血管危险因素的聚集现象。
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