党的十九大报告构建了涵盖教育、就业和收入、社会保障、脱贫、健康中国建设这样一个具有更加丰富内涵的民生体系,使得中国特色的民生工程内容更加丰富,包括医改在内的健康中国建设已经成为了我国民生体系的重要组成部分。2017年,城市公立医院综合改革试点全面推开,现代医院管理制度初步建立,医疗服务体系能力明显提升,就医秩序得到改善,城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗机构总诊疗人次的比重明显降低;医药费用不合理增长得到有效控制,卫生总费用增幅与本地区生产总值的增幅相协调;群众满意度明显提升,就医费负担明显减轻,总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例下降到30%以下[1]。基本医疗保险支付方式改革作为进一步改善医疗服务行为、引导医疗资源合理配置的经济杠杆成为进一步深化医改的重要环节,合适的基本医疗保险支付方式不仅可以保证基金的平稳运行,还可以对医疗服务行为起到监督和规范,对区域性医疗中心的定位起到顶层设计作用,并保障参保人员的权益。新时期公立医院应主动适应基本医疗保险支付方式改革,提高医疗保险管理精细化水平,重视对基本医疗保险支付方式的研究。本文致力于研究当前医疗保险管理制度中的最关键问题---基本医疗保险支付方式,介绍了几种常见的基本医疗保险支付方式,通过文献调查、数据分析等方法,分析了长沙市基本医疗保险支付方式改革实施情况及费用情况;总结了长沙市基本医疗保险支付方式改革过程中存在的问题和问题产生的原因;探讨了现阶段基本医疗保险支付方式改革的主要影响因素,研究了国内外不同医疗保险付费方式的经验。研究发现,长沙市基本医疗保险支付方式实施改革后,定点医院医保结算人次和医疗总费用保持增长,医保基金支出风险降低,同时参保患者的次均费用、平均住院日和药占比呈下降趋势,最主要的提高了医疗机构主动控费的意识,促进医院医保管理。但在实施过程中仍有来自政策、信息系统、医院执行情况等方面的影响。本研究结合自身医保管理工作经验,对长沙市基本医疗保险支付方式改革过程中出现的问题提出对策和建议。我们今后应该结合采取复合式多元支付方式,合理制定病种分值表和临床使用的诊疗规范,定点医疗机构加强认识,做好顶层设计,通过建立有效的激励机制和夯实信息系统建设提高医疗保险管理精细化水平,完善基本医疗保险支付方式改革的配套措施,加强对医疗机构的监管,建立谈判机制。