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目的:探讨星状神经节阻滞对大鼠失血性休克后全身炎症反应的影响及机制。
方法:健康清洁级Wistar大鼠30只,体重240~280g,随机分为3组:假手术对照组(A组),失血性休克组(B组),失血性休克加颈交感干离断组(C组),每组10只。采用Wiggers方法制备可控性失血性休克模型,以大鼠颈交感神经干离断模拟人星状神经节阻滞。C组在复苏的同时行颈交感干离断,A组只进基础操作,不放血及离断颈交感神经干。连续记录平均动脉压、心率变化;每隔30min采动脉血行血气分析。复苏后2h,快速放血处死大鼠。制备血浆,用ELISA法测量IL-1β、IL-6及TNF-α浓度;取左肺上叶,测定肺湿/干重比(W/D);取心、肺组织,行组织病理学检查,并作肺损伤评分。
结果:A组血气数值相对稳定。与A组相比,休克复苏后,B组和C组的PaO2明显降低(P<0.05),但C组PaO2在60min和120min时均高于B组(P<0.05)。失血性休克复苏2小时后,B组和C组肺W/D比值均较A组高(P<0.01),但C组低于B组(P<0.05)。B组和C组血浆IL-1β、IL-6及TNF-α水平均明显高于A组(p<0.01),但C组IL-1β、IL-6及TNF-α水平较B组低(P<0.05)。心、肺组织病理学检查,B组可见心肌细胞固缩坏死,血管内炎细胞增多,周围炎细胞浸润;C组炎细胞浸润较B组明显减少;B组光镜下见肺组织大量炎性细胞浸润,肺泡腔有大量中性粒细胞浸润,伴局灶性肺不张,C组炎性细胞浸润,间质渗出较B组明显减轻,肺损伤评分低于B组(P<0.05)。
结论:SGB能够有效抑制失血性休克后的全身炎症反应,为临床应用SGB疗法治疗失血性休克提供实验依据。