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目的:神经根型颈椎病(Cervical Spondylotic Ridiculapathy,CSR)是颈椎间盘退行性病变,为继发性椎间关节退行性病变累及颈脊神经根而出现的一种临床综合征,临床表现以颈、肩、臂、手等部位的疼痛、麻木为主,是颈椎病中发病率最高的一种类型。随着伏案工作的日益增多,CSR的发病率不断上升,且发病年龄呈现年轻化趋势,严重影响了人们的工作和生活。中医手法因其具有操作简单、疗效好、起效快、费用低等特点,具有广泛的临床应用。本研究通过经旋提手法的创新传承模式(即旋提手法模拟操作考核系统)培训且考核合格的初学者(传承者)与传统传承模式培训且考核合格的初学者(传承者)分别运用旋提手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效的对比,来评价创新传承模式下旋提手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。并借此促进旋提手法进一步的推广应用,同时也为众多手法等治疗操作技术的传承提供可借鉴的模式。
方法:将符合诊断标准和纳入标准的180名受试者(患者),随机分为对照组和治疗组两组,每组各90名,其中对照组:由传统培训且考核合格的传承者进行旋提手法治疗;治疗组:由旋提手法模拟操作考核系统,即在创新传承模式下培训且考核合格的传承者进行治疗。疗程:旋提手法(隔天治疗一次),每次约10-15分钟,持续治疗2周为一个疗程(治疗7次),症状消失可以停止治疗。病例筛选入组,每次治疗后7个时间点进行观察,记录观察指标。同时将观察到对应时间点治疗情况录入研究病历(即CRF表),并在第1、2、4、6次治疗后填写神经根型颈椎病患者旋提手法治疗后满意度调查问卷。
结果:1、两组总体疗效比较:在第6次治疗结束后以疼痛作为有效率评价指标,对照组有效率为96.67%,试验组有效率为98.89%。2、两组患者的颈臂疼痛评分组内比较,经配对样本t检验,所有访视点组间均有显著统计学差异(P<0.05)。3、两组患者的颈臂疼痛改善程度比较,经秩和检验,第1、4、6次治疗后无显著统计学差异(P<0.05),第2次治疗后有显著统计学差异(P<0.05),试验组改善颈臂疼痛作用最大。4、两组患者的颈部前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左侧旋、右侧旋活动数值组内比较,经配对样本t检验,所有访视点组间均有显著统计学差异(P<0.05);5、两组患者颈椎活动度改善程度比较,经秩和检验,第1、4、6次治疗后无显著统计学差异(P<0.05),第2次治疗后有显著统计学差异(P<0.05),试验组改善颈椎活动度程度最优。6、两组患者的颈椎压痛改善程度比较,经秩和检验,第2、6次治疗后无显著统计学差异(P>0.05),第1、4次治疗后有显著统计学差异(P<0.05),试验组改善颈椎压痛作用最大。7、两组患者的上肢麻木改善程度比较,经秩和检验,治疗后所有访视点均无显著统计学差异(P>0.05)。
结论:1、两种模式下的旋提手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效都比较好,而在改善颈臂疼痛评分、颈臂疼痛程度、左右侧旋活动度数值、颈椎活动度程度、颈肩压痛、上肢麻木等方面,试验组略优于对照组。2、旋提手法模拟考核系统培训初学者的创新传承模式可以更为有效地推广应用旋提手法,同时也可为众多手法等治疗操作技术的传承提供了可借鉴的模式。
方法:将符合诊断标准和纳入标准的180名受试者(患者),随机分为对照组和治疗组两组,每组各90名,其中对照组:由传统培训且考核合格的传承者进行旋提手法治疗;治疗组:由旋提手法模拟操作考核系统,即在创新传承模式下培训且考核合格的传承者进行治疗。疗程:旋提手法(隔天治疗一次),每次约10-15分钟,持续治疗2周为一个疗程(治疗7次),症状消失可以停止治疗。病例筛选入组,每次治疗后7个时间点进行观察,记录观察指标。同时将观察到对应时间点治疗情况录入研究病历(即CRF表),并在第1、2、4、6次治疗后填写神经根型颈椎病患者旋提手法治疗后满意度调查问卷。
结果:1、两组总体疗效比较:在第6次治疗结束后以疼痛作为有效率评价指标,对照组有效率为96.67%,试验组有效率为98.89%。2、两组患者的颈臂疼痛评分组内比较,经配对样本t检验,所有访视点组间均有显著统计学差异(P<0.05)。3、两组患者的颈臂疼痛改善程度比较,经秩和检验,第1、4、6次治疗后无显著统计学差异(P<0.05),第2次治疗后有显著统计学差异(P<0.05),试验组改善颈臂疼痛作用最大。4、两组患者的颈部前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左侧旋、右侧旋活动数值组内比较,经配对样本t检验,所有访视点组间均有显著统计学差异(P<0.05);5、两组患者颈椎活动度改善程度比较,经秩和检验,第1、4、6次治疗后无显著统计学差异(P<0.05),第2次治疗后有显著统计学差异(P<0.05),试验组改善颈椎活动度程度最优。6、两组患者的颈椎压痛改善程度比较,经秩和检验,第2、6次治疗后无显著统计学差异(P>0.05),第1、4次治疗后有显著统计学差异(P<0.05),试验组改善颈椎压痛作用最大。7、两组患者的上肢麻木改善程度比较,经秩和检验,治疗后所有访视点均无显著统计学差异(P>0.05)。
结论:1、两种模式下的旋提手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效都比较好,而在改善颈臂疼痛评分、颈臂疼痛程度、左右侧旋活动度数值、颈椎活动度程度、颈肩压痛、上肢麻木等方面,试验组略优于对照组。2、旋提手法模拟考核系统培训初学者的创新传承模式可以更为有效地推广应用旋提手法,同时也可为众多手法等治疗操作技术的传承提供了可借鉴的模式。