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目的: 慢性肾衰竭是临床上较为常见的疑难杂症之一,肾康注射液及复方α-酮酸片在改善患者的肾功能,延缓其疾病进展方面均有一定的疗效。本研究拟通过临床观察,探讨肾康注射液联合复方α-酮酸片治疗慢性肾衰竭的临床疗效,为控制肾功能衰竭进展、延缓病人进行透析提供参考方法,并为临床治疗慢性肾衰竭提供一定的理论依据。 方法: 连续入选2013年12月—2014年12月期间,因慢性肾衰竭(符合中医、西医CRF诊断)入住天津市第四中心医院肾内科患者共60例。详细采集并记录每一位入选患者的一般临床资料,包括患者的年龄、性别、基础疾病、病程方面。入选患者随机分为两组:(1)治疗组,共30例,其中男18例、女12例,平均年龄(42.6±7.1)岁,平均病程(5.76±1.29)年;(2)对照组,共30例,其中男16例、女14例,平均年龄(43.5±6.4)岁,平均病程(5.73±1.31)年。所有患者在入院即刻进行中医辨证。治疗组:在常规对症治疗的基础上,应用肾康注射液100 ml加入10%葡萄糖300 ml,静脉滴注,一日一次,14天为一疗程;复方α-酮酸片(开同)口服治疗,每次4片,一日三次,14天为一疗程。对照组:仅给予常规对症治疗,14天为一疗程。于治疗前、后清晨空腹抽取患者静脉血,检测患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)。并于治疗前后分别留取24小时尿,行24小时尿蛋白定量(24h-Upro)检测。观察两组指标变化情况,计算两组患者主症及总证候积分,并进行统计学分析。 结果: 1.两组患者在性别、年龄、病程方面均差异无统计学意义(P值分别为:0.795、0.593、0.929)。 2.治疗组及对照组治疗前的Scr、BUN、Alb、Hb、24h-Upro、TC、TG水平差异无统计学意义(P>0.05)。 3.治疗组经治疗后,Scr、BUN、Alb、Hb、24h-Upro、TC、TG水平比治疗前明显好转(P<0.01),差异有统计学意义。 4.对照组经治疗后,Scr、BUN、Alb、Hb、24h-Upro、TC、TG水平比治疗前好转(P<0.01),差异有统计学意义。 5.经治疗,治疗组Scr、BUN、Alb、Hb、24h-Upro指标改善程度优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。两组的TC、TG水平差异无统计学意义(P>0.05)。 6.肾康注射液与复方α-酮酸片联合治疗组所取得的疗效明显优于对照组,治疗组的总有效率86.7%,明显高于对照组的46.7%。 7.经治疗,治疗组恶心呕吐、肢体困重、食少纳呆、面色晦暗、腰痛症状较前明显改善(#P<0.01),差异有统计学意义;对照组食少纳呆、腰痛症状较前明显改善(#P<0.01),肢体困重、面色晦暗较前改善(★P<0.05),差异有统计学意义,恶心呕吐较前无明显改善(☆P>0.05),差异无统计学意义;治疗组恶心呕吐、肢体困重、面色晦暗、腰痛症状改善程度优于对照组(▲P<0.05),差异有统计学意义,两组的食少纳呆症状改善差异无统计学意义(△P>0.05)。 8.两组治疗前中医证候总积分比较,*P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性;治疗组与对照组在治疗前后组内证候总积分比较,△P<0.01,差异有统计学意义,治疗后优于治疗前;经治疗,治疗组中医证候总积分改善程度优于对照组(#P<0.01); 结论: 肾康注射液与复方α-酮酸片联合治疗,可以改善早中期属湿浊血瘀慢性肾衰竭患者的恶心呕吐、肢体困重、面色晦暗、腰痛症状,同时对改善肾功能有一定的作用,是值得推广使用的CRF治疗的方法之一。