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目的:本研究通过经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)/经颅彩色多普勒超声(transcranial color code sonography,TCCS)检测患者患侧、健侧大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)及大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)的平均流速变化情况来反应软脑膜侧支(leptomeningeal anastomoses,LMA)的代偿情况,以此评估软脑膜侧支与患者病情严重程度的关系。方法:回顾性分析2018年9月至2019年10月在吉林大学第一医院神经内科经TCD/TCCS筛查单侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞的患者161例,并经数宇减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)证实。根据ASITN/SIR分级系统分为LMA未开放组(SIR 0级)(53例)、开放不良组(SIR 1-2级)(53例)及开放良好组(SIR 3-4级)(55例)。收集患者的一般情况及生化指标,采用TCD/TCCS检测并记录患侧和健侧ACA及PCA的平均流速(mean velocity,MV),并计算患侧/健侧ACA平均流速、患侧/健侧PCA平均流速的比值。结果:1、三组患者的NIHSS评分比较,LMA未开放组的NIHSS评分高于开放不良组和开放良好组,差异有统计学意义(P<0.05),NIHSS评分与LMA的分级程度呈轻度负相关(r=-0.179,P<0.05)。2、LMA未开放组患侧ACA、PCA的平均流速与健侧比较差异无统计学意义(P均>0.05);开放不良组和开放良好组患侧ACA、PCA的平均流速比健侧出现显著增快,差异有统计学意义(P均(27)0.001)。3、LMA未开放组分别与开放不良组和开放良好组患侧ACA、PCA平均流速比较,差异均有统计学意义(P(27)0.01);开放不良组与开放良好组患侧ACA平均流速比较,差异有统计学意义(P(27)0.01);开放不良组与开放良好组患侧PCA平均流速比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者分别进行两两比较发现,健侧ACA、PCA平均流速差异均无统计学意义(P均>0.05)。患侧ACA平均流速与LMA分级呈中等正相关(r=0.489,P<0.001);患侧PCA平均流速与LMA分级呈轻度正相关(r=0.331,P<0.001),健侧ACA、PCA平均流速与LMA分级无统计学意义(P>0.05)。4、LMA未开放组分别与开放不良组和开放良好组患侧/健侧ACA平均流速、患侧/健侧PCA平均流速比较差异显著,差异有统计学意义(P均(27)0.001);开放不良组与开放良好组患侧/健侧ACA平均流速比较,差异有统计学意义(P<0.05),但患侧/健侧PCA平均流速比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究显示患侧/健侧ACA平均流速、患侧/健侧PCA平均流速与LMA分级均呈中等正相关(r=0.592,P<0.001;r=0.426,P<0.001)。5、ROC曲线分析患侧ACA、PCA平均流速、患侧/健侧ACA、PCA平均流速有统计学意义(P均<0.001);健侧ACA、PCA平均流速的ROC曲线分析无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析患侧ACA、PCA平均流速;患侧/健侧ACA、PCA平均流速的曲线下面积分别为0.826,0.726;0.874,0.780,最佳界值选取140cm/s,89cm/s;1.33,1.31,约登指数分别为0.69,0.466;0.636,0.502,敏感度及特异度分别为70.9%、98.1%;63.6%、83.0%;78.2%、92.5%;69.1%、81.1%。结论:1、本研究的结果显示软脑膜侧支的分级越高,患者病情越轻。反之,病情较重。2、对于单侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞患者,TCD通过检测双侧ACA、PCA平均流速和患侧/健侧平均流速以判断软脑膜侧支的状态,即流速越快或比值越大,软脑膜侧支的分级越高。3、在各流速和比值中,患侧ACA平均流速和患侧/健侧ACA平均流速对软脑膜侧支代偿良好的诊断性最大,患侧ACA平均流速≥140cm/s,患侧/健侧ACA平均流速≥1.33时,代表软脑膜侧支代偿良好。