论文部分内容阅读
目的分析99Tcm-MDP SPECT/CT骨断层融合显像、MRI成像及X线显像各自对原发性骨肿瘤诊断效能，以及分析同时完成上述三种检查方法的不同类型原发性骨肿瘤的一致程度，从而评价三种检查方法对原发性骨肿瘤的诊断价值。方法首先，回顾性分析2009年3月至2012年11月不同时间段内经过病理证实的原发性骨肿瘤患者的影像资料，其中分别行SPECT/CT显像128例、MRI成像106例、及X线显像109例，并以病理结果为金标准，分别计算三者的灵敏度（sensitivity）、特异度（specificity）、阳性预测值（Positive predictive value）、阴性预测值（Negative predictivevalue）、准确度（accuracy）。其次，选择同期完成三种检查的94例原发性骨肿瘤患者，利用配对χ2检验，分析三种检查方法诊断原发性骨肿瘤的准确性差异，以及三种显像诊断原发性骨肿瘤的一致性程度。结果128例行SPECT/CT显像诊断原发性骨肿瘤的灵敏度：91.1%，特异度：83.6%，准确度：88.2%，阳性预测值：90.0%，阴性预测值：85.4%；106例行MRI成像诊断原发性骨肿瘤的灵敏度为84.5%、特异度为80.0%、准确度为83.0%、阳性预测值为89.5%、阴性预测值为71.8%；109例行X线显像诊断原发性骨肿瘤的灵敏度：79.1%，特异度：83.7%，准确度：80.7%，阳性预测值：90.4%，阴性预测值：72.1%。同期完成三种检查的94例原发性骨肿瘤患者，其中SPECT/CT显像诊断原发性骨肿瘤的灵敏度为92.3%、特异度为86.2%、准确度为90.4%、阳性预测值为93.7%、阴性预测值为83.3%；MRI成像诊断原发性骨肿瘤的灵敏度为86.3%、特异度为89.2%、准确度为87.2%、阳性预测值为95.0%、阴性预测值为73.5%；X线显像诊断原发性骨肿瘤的灵敏度为77.6%、特异度为88.8%、准确度为80.8%、阳性预测值为94.5%、阴性预测值为61.5%。SPECT/CT显像与MRI成像诊断原发性骨肿瘤的准确性无显著性差异。（χ2=1.6，P=0.35），99Tcm-MDP SPECT/CT显像和MRI成像较X线显像诊断原发性骨肿瘤的准确性有显著性差异。（χ2分别为6.5和4.7，P分别为0.012、0.03）。SPECT/CT显像和MRI成像诊断原发性骨肿瘤一致性较高Kappa值=0.71，SPECT/CT显像和MRI成像分别与X线显像诊断原发性骨肿瘤的Kappa值均较低分别为0.43，0.47。结论SPECT/CT显像与MRI成像对总体原发性骨肿瘤的诊断效能较X线显像高，三者对原发性骨肿瘤和肿瘤样病变中骨肉瘤、骨巨细胞瘤、骨纤维结构不良诊断的准确性较高。SPECT/CT在诊断成骨性和骨化性较强的原发骨肿瘤中准确性高（如骨肉瘤），MRI成像在诊断神经来源性和软组织肿块形成的原发骨肿瘤中准确性高（如尤文氏肉瘤、骨神经鞘瘤），骨巨细胞瘤和骨囊肿X线显像的准确性最高。