论文部分内容阅读
急性心肌梗塞(AMI)的正确诊断具有重要的临床意义。通常AMI的诊断主要依靠病史、心电图及各项血清酶学检查,但有时病史并不典型,如无痛性AMI的发生,会使某些老年患者延迟就医或者发生意外。而心电图及目前常用的血清酶学指标存在着敏感性及特异性不够强的问题。据Johnson报告,在尸检的病理和临床对照检查中,发现约有30%的AMI患者生前心电图未发现有异常Q波等梗塞图形的变化。而实验室的酶学指标SGOT、LDH和CPK等特异性较差。CPK-MB虽有很高的特异性,但阳性结果常限于对AMI早期1~2天内的诊断。有人还报告用CPK—MB诊断AMI时有6%的假阴性。 1975年,Stone应用放射免疫方法对人的血清肌红蛋白(SMb)进行测定来诊断AMI。SMb具有出现早、峰值高、恢复快和有利于梗塞扩展及再梗塞的诊断的特点。但因骨骼肌内含有在结构和免疫学方面与心肌完全相同的肌红蛋白,因此骨骼肌损伤也可使SMb水平增高。同时因其升高后24~48小时就已恢复正常,故对迟来就诊的AMI患者,则难以肯定诊断。 心肌肌凝蛋白是心肌重要的收缩蛋白和结构蛋白,是心肌细胞