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目的:1).明确事件相关电位ERP-P300和关联性负变CNV在发现老年人轻度认知功能障碍中临床意义。2).探讨血管性危险因素与MCI发病机制中的作用.3)初步探讨轻度认知功能障碍的基本辨证分型特点.为进一步的MCI中医证候研究提供参考。
对象与方法:采用成组比较病例对照研究方法,所有对象均来自于岳阳医院门诊及住院病人和离退休职工。(1)将研究对象根据相关选择诊断标准及量表筛选出30例MCI患者(MCI组),30例正常对照者(NC组),及20例临床诊断很可能AD病人(AD组)。各组之间年龄性别文化程度相匹配。(2)收集各组一般资料及血管性危险因素的临床资料.(3)对各组受试对象检测认知电位听觉P300、视觉P300和关联性负变化CNV的各项指标。 (4)对各组受试对象进行TCD检测了解脑血管硬化及脑供血情况。(5)运用中医四诊对各组辨证分型.(6)统计由SPSS11.5软件包完成,计数资料用卡方检验,计量资料均数士标准差(X±S)表示,三组比较用一元方差分析,两组比较用 t 检验。
结果:1.AD组、MCI组、NC组听觉、视觉ERP-P300的P3潜伏期三组比较显著性差别(P<0.01)。2.听觉和视觉的P3潜伏期与MMSE分值的Pearson 相关系数分别为-0.684、-0.569;P值均小于0.01。3.高危因素综合卡方检验,提示与三组样本成负相关。4.脑供血不足与否与各组的关系检验显示差异有显著性(P<0.05).将AD和MCI并为认知障碍组与脑动脉硬化与否进行分析,卡方检验有显著性差异(P<0.05)。5.脑动脉硬化组听觉P300中P2、P3潜伏期延长差异有统计学意义(P<0.05);脑供血不足组的听觉P300和视觉P300中的P3潜伏期延长差异有统计学意义(P<0.05)。6.CNV各项指标三组比较均无显著性差异(P>0.05)。7.30例MCI患者有27例有肾虚证的表现,比率达90%;其次是血淤证有18例占60%;再次是痰浊证有15例,占50%。30例MCI中有21例虚实夹杂证,为70%。痰浊、血淤、虚实夹杂的三组比较卡方检验都有显著性差异(P<0.01)。
结论:1.认知电位听觉和视觉ERP-P300可以作为轻度认知功能障碍早期诊断的客观参考依据。2.心脑血管病危险因素也可能在轻度认知功能障碍发生甚至发展到老年性痴呆(AD)的过程中起到一定的作用。 3.脑动脉硬化与脑供血不足都能够导致认知功能的下降。4. MCI以及AD以虚实夹杂的情况多见,在肾虚的病理基础上,痰浊、血瘀都对MCI和AD的发生和进展扮演了重要的角色。