目的探讨砭石按摩支沟、中脘、天枢、气海、足三里对后路腰椎椎间融合术后患者的首次肛门排气时间、首次肛门排便时间、便秘症状总积分和便秘症状各项目积分的影响,旨在观察和评价砭石穴位按摩对后路腰椎椎间融合术后便秘的早期预防效果,以期为砭石穴位按摩的进一步推广应用提供有效科学的临床依据。方法选取2017年12月~2018年12月期间住院于厦门大学附属第一医院骨科一区和骨科二区行后路腰椎椎间融合术的患者,根据纳入标准和排除标准,将符合标准的93例患者随机分为手指按摩组、砭石按摩组和对照组各31例。对照组给予骨科术后常规护理,手指按摩组在对照组基础上予手指按摩支沟、中脘、天枢、气海、足三里,砭石按摩组在对照组的基础上予砭石按摩支沟、中脘、天枢、气海、足三里,手指按摩组和砭石按摩组从术前一天起每日均予按摩2次,每次每穴按摩3min,全程21min,持续按摩8天。研究过程中脱落7例,最终纳入数据分析86例,其中手指按摩组和对照组各29例,砭石按摩组28例。在研究结束后比较这三组患者的首次肛门排气时间、首次肛门排便时间的差异。在术前、术后第3天和术后第6天这3个不同时间点比较三组患者的便秘症状总积分,在术前、术后第3天和术后第6天这3个不同时间点比较三组患者的排便频率、排便费力、下坠(不尽、胀感)、腹胀、排便时间、粪便性状这6个便秘症状各项目积分。结果1.基线比较干预前三组患者的年龄、性别、病程、手术时长、病种、手术节段、术前便秘症状总积分比较,差异均无统计学意义(P(29)05.0),说明年龄、性别、病程、手术时长、病种、手术节段、术前便秘症状总积分具有可比性。2.首次肛门排气时间手指按摩组和砭石按摩组的首次肛门排气时间均早于对照组,与对照组的差异均有统计学意义(P(27)05.0),但手指按摩组与砭石按摩组的首次肛门排气时间差异无统计学意义(P(29)05.0)。3.首次肛门排便时间砭石按摩组的首次肛门排便时间早于手指按摩组和对照组,手指按摩组与对照组、砭石按摩组与对照组、手指按摩组与砭石按摩组的首次肛门排便时间差异均有统计学意义(P(27)05.0)。4.便秘症状总积分术前、术后第3天、术后第6天,三组患者的便秘症状总积分比较,时间效应差异、组间效应差异、交互效应差异均有统计学意义(P(27)05.0)。5.便秘症状各项目积分术前、术后第3天、术后第6天,三组患者的排便频率积分、排便费力积分比较,时间效应差异、组间效应差异、交互效应差异均有统计学意义(P(27)05.0)。三组患者的下坠(不尽、胀感)积分比较,时间效应差异和组间效应差异有统计学意义(P(27)05.0),交互效应差异无统计学意义(P(29)05.0)。三组患者的腹胀积分比较,时间效应差异有统计学意义(P(27)05.0),组间效应差异无统计学意义(P(29)05.0),交互效应差异无统计学意义(P(29)05.0)。三组患者的排便时间积分比较,时间效应差异、组间效应差异、交互效应差异无统计学意义(P(29)05.0)。三组患者的粪便性状积分比较,时间效应差异、组间效应差异无统计学意义(P(29)05.0),交互效应差异有统计学意义(P(27)05.0)。结论1.砭石穴位按摩和手指穴位按摩均可提前后路腰椎椎间融合术后患者的首次肛门排气时间,两者效果相当。2.砭石穴位按摩和手指穴位按摩均可提前后路腰椎椎间融合术后患者的首次肛门排便时间,但砭石穴位按摩的效果优于手指穴位按摩。3.砭石穴位按摩能改善后路腰椎椎间融合术后患者的便秘症状,能在一定程度上预防后路腰椎椎间融合术后便秘。